Indhentning ud over 6 måneder var ulovlig

Der gives ikke kritik til:

• overlæge , for indhentning af oplysninger ved elektronisk opslag i perioden fra den 20. november 2020 til den 20. januar 2021.

Der gives kritik til:

• overlæge (aut. ID ), for indhentning af oplysninger ved elektronisk opslag den juni 2021, den 15. juli 2021 og den 20. august 2021.

Det betyder, at overlæge ikke har handlet i strid med sundhedsloven ved indhentning af oplysninger ved elektronisk opslag i perioden fra den 20. november 2020 til den 20. januar 2021.

Det betyder også, at overlæge har handlet i strid med sundhedsloven ved indhentning af oplysninger ved elektronisk opslag den 9. juni, den 15. juli og den 20. august 2021.

Afgørelsen uddybes nærmere nedenfor under begrundelse.

KLAGEN

Der er klaget over:

• at overlæge indhentede oplysninger i s elektroniske journal uden samtykke i perioden fra den 20. november 2020 til den 20. august 2021.

SAGSFREMSTILLING

Disciplinærnævnet har lagt vægt på oplysningerne i journalen, medmindre andet fremgår.

har oplyst, at overlæge gentagne gange har indhentet oplysninger om hende ud over den tilladte periode efter afsluttet behandling.

har vedlagt en udskrift fra minsundhedsplatform, hvoraf fremgår, at overlæge indhentede oplysninger om den 20. november 2020, den 24. november 2020, den 9. december 2020, den 17. december 2020, den 29. december 2020, den 20. januar 2021, den 9. juni 2021, den 15. juli 2021 og den 20. august 2021.

Overlæge har oplyst, at hun har set til forundersøgelse, operation og sidst til en ekstra efterkontrol den 20. november 2020 på grund af forskellige klager, blandt andet gener efter anæstesi med føleforstyrrelser på tungen. Hun sendte en intern besked til overlægen på Anæstesiologisk Afdeling, for at hun kunne tage sig af problemet. Som behandlingsansvarlig læge har hun derfor åbnet s journal med mellemrum for dels at sikre, at overlægen på Anæstesiologisk Afdeling, , havde fået hendes besked, og dels for at se, hvad der efterfølgende skete med s gener. Det sidste var dog ikke muligt, da blev videre undersøgt i privat regi. Hun har således udelukkende set i s journal på grund af faglig interesse og ansvarlighed.

Disciplinærnævnet lagt til grund, at overlæge indhentede oplysninger i s elektroniske journal i perioden fra den 20. november 2020 til den 20. august 2021.

Disciplinærnævnet har også lagt til grund, at ikke havde givet sit samtykke til, at overlæge kunne indhente oplysninger i hendes elektroniske journal.

BEGRUNDELSE

Reglerne om indhentning af oplysninger ved elektronisk opslag

Sundhedsvæsenets Disciplinærnævn behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoner. Disciplinærnævnet træffer afgørelse om, hvorvidt sundhedspersonen har handlet i strid med sundhedslovens kapitel 9. Det står i klage- og erstatningslovens § 2, stk. 1, og § 3, stk. 1.

Reglerne i sundhedslovens kapitel 9 handler blandt andet om lovligheden af indhentning af oplysninger i patientjournaler, når indhentningen sker i elektroniske systemer.

Sundhedspersoner kan indhente oplysninger om en patients helbred og andre fortrolige oplysninger. Det kræver dog, at det er nødvendigt i forbindelse med aktuel behandling af patienten. Aktuel behandling kan fx være undersøgelse, diagnosticering eller behandling. Indhentning kan ske med eller uden patientens samtykke. Det står i sundhedslovens § 42 a.

Sundhedspersoner kan også i andre situationer indhente oplysninger uden patientens samtykke. Det gælder fx, hvis indhentningen er nødvendig for at varetage en åbenbar almen interesse, eller det sker af væsentlige hensyn til patienten, sundhedspersonen eller andre. Det står i sundhedslovens § 42 a, stk. 2.

Det er dog et krav, at formålet med indhentningen klart overstiger hensynet til patientens ret til selv at bestemme.

Sundhedspersoner kan nogle gange indhente oplysninger om en patients helbred og andre fortrolige oplysninger til andre formål end behandling. Det kan i nødvendigt omfang ske med patientens samtykke. Det står i sundhedslovens § 42 d.

Sundhedspersoner kan nogle gange indhente oplysninger uden patientens samtykke. Det kan fx ske, når sundhedspersonen har brug for oplysningerne til at evaluere sin egen indsats i behandlingen. Det er dog et krav, at indhentningen sker under hensyntagen til patientens interesser og behov, og at indhentningen sker i umiddelbar forlængelse af behandlingsforløbet og senest 6 måneder efter den indhentende læges afslutning af behandlingen eller viderehenvisning af patienten.

Disciplinærnævnets resultat

Disciplinærnævnet vurderer, at oplysninger i s elektroniske journal er fortrolige oplysninger.

Disciplinærnævnet vurderer også, at overlæge s indhentning af oplysninger i s elektroniske journal i perioden fra den 20. november 2020 til den 20. januar 2021 var lovlig. 

Disciplinærnævnet har lagt vægt på:

• at overlæge sidst behandlede den 20. november 2020.
• at overlæge indhentede oplysninger i journalen i forbindelse med aktuel behandling af den 20. november 2020.
• at der ikke er grundlag for at fastslå, at det ikke var nødvendigt for overlæge at indhente oplysninger i journalen.
• at indhentningen efter den 20. november 2020 blev foretaget med henblik på evaluering af egen indsats i forbindelse med s behandling.
• at indhentningen skete den 24. november 2020, den 9. december 2020, den 17. december 2020, den 29. december 2020 og den 20. januar 2021.
• at indhentningen derfor skete i umiddelbar forlængelse af og mindre end 6 måneder efter afslutningen af s behandling den 20. november 2020.
• at der ikke er grundlag for at fastslå, at indhentningen ikke var nødvendig og relevant.
• at der ikke er grundlag for at fastslå, at indhentningen ikke skete under hensyntagen til s interesser og behov.

Disciplinærnævnet finder på den baggrund, at overlæge ikke har handlet i strid med sundhedsloven ved sin indhentning af oplysninger om ved elektronisk opslag i perioden fra den 20. november 2020 til den 20. januar 2021.

Disciplinærnævnet vurderer også, at overlæge s indhentning af oplysninger i s elektroniske journal i den 9. juni 2021, den 15. juli 2021 og den 21. august 2021 ikke var lovlig.

Disciplinærnævnet har lagt vægt på:

• at overlæge sidst behandlede den 20. november 2020.
• at indhentningen blev foretaget med henblik på evaluering af egen indsats i forbindelse med din behandling.
• at indhentningen skete den 9. juni 2021, 15. juli 2021 og den 20. august 2021.
• at indhentningen derfor ikke skete i umiddelbar forlængelse af og mindre end 6 måneder efter afslutningen af s behandling den 20. november 2020.
• at der ikke var andre lovlige grunde til indhentningen.

Disciplinærnævnet finder på den baggrund, at overlæge har handlet i strid med sundhedsloven ved sin indhentning af oplysninger om ved elektronisk opslag den 9. juni 2021, den 15. juli 2021 og den 20. august 2021.

REGLER

Disciplinærnævnet har anvendt følgende regler til at træffe afgørelse i sagen:

Love og bekendtgørelser

Bekendtgørelse nr. 995 af 14. juni 2018 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):

• § 2, stk. 1 om klager over forhold omfattet af sundhedslovens kapitel 9
• § 3, stk. 1 om klager over forhold omfattet af sundhedslovens kapitel 9

Bekendtgørelse nr. 210 af 27. januar 2022 af sundhedsloven:

• § 5 om behandlingsbegrebet
• § 42 a, stk. 1, om indhentning af elektroniske helbredsoplysninger m.v. i forbindelse med aktuel behandling
• § 42 a, stk. 2, om indhentning af oplysninger til varetagelse af en åbenbar almen interesse
• § 42 d, stk. 1, om indhentning af oplysninger til andre formål end behandling med patientens samtykke
• § 42 d, stk. 2, om indhentning af oplysninger til andre formål end behandling uden patientens samtykke