Kritik for behandlingen af gravid kvinde med kløe

Kritik

Behandlingssted 1 (CVR.nr: ████) får kritik for behandlingen den 29. april 2024.

Klagen

Du har klaget over, at du ikke fik en korrekt behandling ved Behandlingssted 1, den 29. april 2024.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er, at:

• Behandlingssted 1 ikke reagerede tilstrækkeligt og relevant på dine symptomer på leverbetinget graviditetskløe ved telefonkonsultationen.

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

Den 29. april 2024 havde du som 29-årig telefonisk kontakt med Behandlingssted 1, da du havde hudkløe, særligt under fødderne. Du var gravid i uge 39. Behandlingssted 1 vurderede, at der ikke var noget alvorligt og gav almindelige råd.

Du har oplyst, at du oplevede en voldsom kløe, der var værst under fødder og hænder, og som gjorde, at du ikke sov om natten. Du havde på baggrund af googlesøgninger fundet frem til, at du havde leverbetinget graviditetskløe. Du tog herefter telefonisk kontakt til Behandlingssted 1 for at høre, hvad du skulle gøre. Du blev oplyst, at man ikke vil gøre noget ved det, da du var tæt på fødsel.

Du har også oplyst, at du dagen efter til en jordemodersamtale fortalte om dine bekymringer og gener, hvorefter du blev sendt videre til blodprøvetagning på sygehuset. Blodprøven viste, at du havde leverbetinget graviditetskløe, og såfremt dit vand ikke var gået samme dag, skulle fødslen have været igangsat.

Det fremgår af en udtalelse til sagen fra Behandlingssted 1, at Behandlingssted 1 under telefonkonsultationen spurgte dig ind til andre symptomer, så som tegn til hævelse af hænder, fødder, ben, mindre fosterliv, hovedpine eller svimmelhed. Da du afviste disse symptomer, gav Behandlingssted 1 dig almindelige råd og varsel om ny kontakt ved forværring. 

Begrundelse

Vi træffer afgørelse om, hvorvidt den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel.

Vi vurderer i vores afgørelse, om en behandling har været i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god behandling. Det betyder, at vi ikke har taget stilling til, om patienten har modtaget den bedst mulige behandling.

Vores resultat

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere Behandlingssted 1 for behandlingen.

Vi har lagt vægt på, at:

• Behandlingssted 1 ikke reagerede tilstrækkeligt og relevant på din henvendelse vedrørende symptomer på leverbetinget graviditetskløe ved telefonkonsultationen. Det skyldes, at du oplevede hudkløe særligt under fødderne under din graviditet, og Behandlingssted 1 burde herefter have taget blodprøver med henblik på at vurdere, om kløen var forårsaget af leverbetinget graviditetskløe. Hudkløe under graviditet kan være udløst af mange forskellige tilstande. Leverbetinget graviditetskløe er udtryk for en tilstand, hvor den gravide ophober galdesalte i kroppen. Disse forhøjede galdesalte kan forårsage fosterdød. Derfor er det nødvendigt med måling af leverprøver og galdesalte, når en gravid henvender sig med hudkløe.
• det på baggrund af overstående således ikke var tilstrækkeligt og relevant, at Behandlingssted 1 gav råd om ny kontakt ved forværring, da Behandlingssted 1 henset til dine nyopståede symptomer og graviditet burde have mistænkt leverbetinget graviditetskløe og på den baggrund have indkaldt dig til konsultation, så du kunne få foretaget blodprøver. Ved en telefonkonsultation som i nærværende sag, skal det afgøres, om situationen vurderes som akut, eller om blodprøverne kan tages næste dag. Faresignaler, der indikerer behov for direkte indlæggelse til vurdering, omfatter påvirket almentilstand og/eller nedsat fosteraktivitet. Hvis ikke disse symptomer er tilstede, kan blodprøverne tages næste dag.

Den omstændighed, at Behandlingssted 1 i en udtalelse til sagen har oplyst, at du blev spurgt ind til andre symptomer under telefonkonsultationen, så som tegn til hævelse af hænder, fødder, ben, mindre fosterliv, hovedpine eller svimmelhed, og at du afviste disse symptomer, er ikke ensbetydende med, at behandlingen var i overensstemmelse med normen for almindelig anerkendt faglig standard. Det skyldes, at kløe på hænder og fødder ofte er de mest almindelige symptomer hos gravide med leverbetinget graviditetskløe, og derfor burde leverbetinget graviditetskløe være blevet be- eller afkræftet med blodprøver som anført ovenfor.

Behandlingssted 1 har derfor handlet under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved deres behandling af dig den 29. april 2024.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven)

• § 1, stk. 2, om klager over sundhedsfaglig virksomhed