Manglende reaktion på emfysem

Kritik

Hospital A får kritik for behandlingen på kirurgisk afdeling den 3. til den 4. august 2023.

Klagen

Du har klaget over, at du ikke fik en korrekt behandling på kirurgisk afdeling, Hospital A i perioden fra den 3. til den 4. august 2023.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er, at:

• der ikke blev reageret tilstrækkeligt på dine symptomer efter operation for galdesten.
• der gik 2 døgn, før du blev sendt til scanning grundet mistanke om hul i spiserør.
• der ikke blev ordineret faste, mens du ventede på scanning trods mistanke om hul i spiserør.

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

Du blev den 2. august 2023 opereret for galdesten på kirurgisk afdeling, Hospital A. Der blev foretaget planlagt kikkertoperation af bughulen med henblik på fjernelse af galdeblæren. Du var 69 år.

Du var den 3. august 2023 om morgenen kl. 9.35 velbefindende med tilladelige smerter under højre ribbenskurvatur. Du havde ikke vejrtrækningsbesvær, men ubehag ved hoste grundet smerter. Du beskrev fornemmelse af hævelse omkring halsen. Du havde følt dig stakåndet i løbet af natten og havde haft behov for 1 L ilt. Din stemme var ændret, og du havde smerter, når du sank. Du blev ved en objektiv undersøgelse vurderet upåvirket, ikke smerteforpint og med rolig vejrtrækning. Der var normale vitale parametre. Maven var luftfyldt og med forventet ømhed under højre ribbenskurvatur. Der blev fundet en ansamling af luft under huden langs halsen og kæben (emfysem). Dette blev konfereret med en anæstesiolog, som ville tilse dig, og som forventede, at du skulle forblive indlagt til observation for dette. Der blev ordineret fuldkost og smertestillende medicin. Det blev noteret, at du ud fra kirurgisk perspektiv var velbefindende og klar til udskrivelse.

Den 4. august 2023 havde du en uændret luftansamling under huden fra brystet og til begge kinder. Du havde ingen synke- eller vejrtrækningsbesvær. Der var normal stetoskopi af hjerte og lunger. Der blev konfereret med øre-næse-hals- afdelingen, som ville gå tilsyn. Senere samme dag havde luftansamlingen under huden bredt sig til nedre øjenlåg. Du havde normale vitale parametre og stetoskopi af lunger, ingen stakåndethed, men snøvlende tale. Man rykkede for at fremskynde øre-næse-hals-afdelingenss tilsyn og aftalte, at plejepersonalet skulle holde ekstra øje med dig.

Der blev samme eftermiddag gået tilsyn ved øre-næse-hals-afdelingen. Der blev ved tilsynet ikke fundet årsager til luftansamlingen under huden. Øre-næse-hals-afdelingen anbefalede, at der blev bestilt en CT- scanning af hals og brystkasse. Det blev noteret, at de skulle kontaktes, når der var svar på scanningen.  CT-scanningen blev foretaget om aftenen klokken 18.33, og gav mistanke om hul i spiserøret. Der blev bestilt ny CT-scanning af hals og brystkasse med kontrast, som genfandt dette.  Du blev beskrevet med smerter bag brystbenet og madlede, men ellers uden klager. Ved objektiv undersøgelse blev du ikke fundet akut påvirket. Der var normal vejrtrækning, normale vitale værdier, forventet ømhed ved tryk i maven, men let stigende infektionstal. Det blev konkluderet, at du klinisk var relativt upåvirket med stabile vitalparametre og frie luftveje. Der blev konfereret om din tilstand med thoraxkirurgisk afdeling på et andet hospital, og du blev transporteret med ambulance til et andet hospital med henblik på behandling af hul i spiserøret.

Begrundelse

Vi træffer afgørelse om, hvorvidt den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel.

Vi vurderer i vores afgørelse, om en behandling har været i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god behandling. Det betyder, at vi ikke har taget stilling til, om patienten har modtaget den bedst mulige behandling

Vores resultat

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere kirurgisk afdeling, Hospital A for behandlingen.

Vi har lagt vægt på, at:

• der ikke blev reageret tilstrækkeligt på dine symptomer på komplikationer efter operation for galdesten, idet der gik for lang tid, inden relevant undersøgelse blev bestilt
• der den 3. august 2023 kl. 9.35 blev noteret symptomer i form af hævelse omkring halsen, let stakåndethed i løbet af natten, behov for 1 liter ilt, ændring af stemmen og smerter, når du sank. Derudover havde du emfysem (luftansamling på halsen). Emfysem er i sig selv et symptom på komplikation og et potentielt livsfarligt symptom, der skal føre til øjeblikkelig akut udredning efter operation. Emfysem kan føre til hurtig lukning af luftveje og bør føre til akut CT-skanning af thorax og abdomen med kontrast. CT-scanning blev først iværksat den 4. august kl. 18.33.
• du skulle have fastet, mens du ventede på CT-scanning, da der kunne være akut behov for intubation ved truet luftvej.

Kirurgisk afdeling på Hospital A har derfor handlet  under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved deres behandling af dig i perioden fra den 3. til den 4. august 2023.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven)

• § 1, stk. 2, om klager over sundhedsfaglig virksomhed