Ikke tilbud om behandling inden for fristen

Kritik

Region A har ikke overholdt reglerne om retten til udvidet frit sygehusvalg.

Region A har ikke overholdt reglerne om oplysningspligten.

Klagen

Du har klaget over, at:

• din søn, ████, ikke fik behandling inden for 30 dage.
• din søn ikke modtog et indkaldelsesbrev inden for 8 hverdage.

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

Den 13. september 2022 blev din søn, ████ henvist til Psykiatrien i Region A.

Den 16. september 2022 modtog I et indkaldelsesbrev fra Psykiatrien i Region A, hvor din søn fik en tid den 10. november 2022.

Den 14. november 2022 modtog I en behandlings-/udredningsplan med tider fra den 19. december 2022 til den 20. januar 2023.

Den 27. marts 2023 blev I oplyst om, hvad din søn fejlede, efter at hans sag havde været på en diagnostisk konference. Der blev iværksat et netværksmøde, og din søn blev skrevet på en venteliste til medicinopstart for børn med ADHD. I blev skrevet på venteliste til forældregruppe (psykoedukation). 

Den 28. marts 2023 modtog I et indkaldelsesbrev til et netværksmøde den 19. april 2023. Samme dag modtog I et indkaldelsesbrev til psykoedukation den 10. maj 2023. 

Den 11. april 2023 var I i kontakt med afdelingen. I spurgte blandt andet ind til en hurtigere tid til opstart af medicin. I bad om en konkret dato eller en tidshorisont, hvilket I ikke kunne få. I var orienteret om frit sygehusvalg.

Den 19. april 2023 blev netværksmødet afholdt i Psykiatrien i Region A. På netværksmødet deltog en klasselærer, en ressourcepædagog, en skoleleder, en psykolog fra kommunen og en psykolog fra Psykiatrien i Region A. Formålet med netværksmødet var at orientere om resultaterne af undersøgelserne foretaget i forbindelse med den psykiatriske udredning og drøftelse af din søns situation og det videre forløb. Din søn fik stillet diagnosen ”forstyrrelse af aktivitet og opmærksomhed”. 

Det blev aftalt til netværksmødet, at skolelederen skulle indkalde til et koordinerende netværksmøde med relevante samarbejdspartnere med henblik på drøftelse af muligheden for visitation til specialtilbud. Det blev også aftalt til mødet, at kommunens psykolog skulle tilbyde sparring til skolens personale ud fra den udarbejdede PPV.

Den 10. maj 2023 var I til psykoedukativ samtale i Psykiatrien i Region A. I fulgte op på netværksmødet. Der blev ikke aftalt en ny tid til psykoedukation, men I afventede psykoedukation i gruppe. I afventede også opstart i medicin.

Den 7. juni 2023 modtog I et indkaldelsesbrev med tid til medicinopstart den 20. juni 2023.

Du har oplyst, at din søn var endeligt udredt, da I fik en diagnose den 27. marts 2023. Afdelingen havde derefter 30 dage til at opstarte behandling. Dette skete ikke, og I fik ikke information om, at de ikke kunne overholde ventetiderne. I fik heller ikke information om jeres rettigheder i den forbindelse. 

Du har også oplyst, at oplysningspligten ikke er overholdt, fordi I ikke fik oplysning om dato og sted inden for 8 hverdage efter, at din søn var færdigudredt.

Regionen har oplyst, at din søn blev udredt efter henvisning fra Kommune A med mistanke om ADHD. Din søns sag blev drøftet på tværfaglig konference den 21. marts 2023. Det blev vurderet på konferencen, at din søn opfyldte kriterierne for ADHD. Den 27. marts 2023 blev I oplyst om diagnosen, og udredningen blev afsluttet. 

Regionen har også oplyst, at I har ønsket, at der blev afholdt et netværksmøde. Det blev holdt den 19. april 2023. Netværksmødet var en del af behandlingen. Regionen har vurderet, at behandlingsretten blev overholdt, fordi netværksmødet blev afholdt inden for 30 dage.

Regionen har også oplyst, at I den 19. maj 2023 var til psykoedukation. Det var også en del af behandlingen. Den 20. juni 2023 blev der afholdt en samtale i forhold til opstart af medicinsk behandling af din søn. Efterfølgende fik I en plan i forhold til den medicinske behandling. Det er regionens vurdering, at netværksmødet og psykoedukation var en vigtig del af behandlingen, og at behandlingsretten derfor er overholdt.

Den 21. november 2023 afgjorde vi sagen. Afgørelsen var, at Region A havde overholdt reglerne om retten til hurtig udredning og oplysningspligten. Vi lagde vægt på, at netværksmødet var reel behandling, og at netværksmødet blev afholdt inden 30 dage. Vi lagde også vægt på, at I modtog et indkaldelsesbrev til netværksmødet dagen efter, at din søn var færdigudredt.

Den 21. november 2024 genoptog vi sagen. Vi vurderede, at vi havde begået en væsentlig sagsbehandlingsfejl, fordi vi ikke havde anvendt reglerne korrekt i forhold til at vurdere, om der var igangsat reel behandling.

Begrundelse

Reglerne om udvidet frit sygehusvalg

En patient kan nogle gange vælge at blive behandlet på et privathospital eller en privat klinik, når patienten er henvist til behandling på et sygehus. Det gælder, hvis regionen ikke kan tilbyde patienten reel behandling inden for 30 dage. Fristen løber fra regionen har modtaget en henvisning, eller fra patienten er færdigudredt. Det gælder dog kun, hvis regionerne har en aftale med private behandlingssteder om behandlingen.

Hvis en patient skal tilbydes flere forskellige behandlinger samtidig, skal alle behandlinger sættes i gang inden for 30 dage, før der er tilbudt reel behandling.

Behandling af børn i psykiatrien

Efter endt udredning og eventuel diagnosticering af et barn i psykiatrien, vil der ofte som et naturligt led i forløbet blive afholdt netværksmøde med forældre, behandlere fra psykiatrien og relevante samarbejdspartnere fra primærsektoren (eksempelvis medarbejdere fra PPR samt fra skoleregi, som fx pædagoger, lærere, skoleledere). Det gør man for at inddrage alle parter og indgå fællesaftaler. Det giver den nødvendige sammenhæng i indsatsen til barnet. Et netværksmøde er derfor en del af den reelle behandling af barnet.

Vores resultat

Vi vurderer, at din søn ikke blev tilbudt behandling inden for 30 dage. Regionen skulle derfor tilbyde ham behandling på et privathospital eller en privat klinik.

Vi vurderer også, at I ikke blev vejledt om muligheden for at vælge et privathospital.

Vi har lagt vægt på, at:

• din søn blev færdigudredt den 27. marts 2023. Fristen på 30 dage udløb derfor den 26. april 2023.
• det blev vurderet, at din søn skulle have behandling i form af et netværksmøde, psykoedukation til jer og medicin for ADHD.
• I den 28. marts 2023 modtog et indkaldelsesbrev til et netværksmøde den 19. april 2023 og til psykoedukation den 10. maj 2023.
• netværksmødet var en nødvendig del af din søns behandling, fordi der blev orienteret om resultaterne af din søns psykiatriske udredning. Din søns situation og det videre forløb blev drøftet med relevante samarbejdspartnere.
• netværksmødet derfor var behandling.
• din søn den 7. juni 2023 modtog et indkaldelsesbrev med tid til medicinopstart den 20. juni 2023.
• din søn derfor kun modtog en del af den anbefalede behandling inden for 30 dage, efter at han blev færdigudredt.
• der var indgået aftaler mellem Danske Regioner og private hospitaler om behandling i form af psykoedukation og medicinsk behandling.
• I ikke fik information om, at din søn ikke kunne blive behandlet inden for 30 dage. I fik heller ikke information om hans ret til at vælge et privathospital.

Regionen har derfor ikke overholdt reglerne om retten til udvidet frit sygehusvalg.

Begrundelse

Reglerne om oplysningspligten

Et sygehus skal oplyse en patient om patientens rettigheder senest 8 hverdage efter, at de har modtaget en henvisning, eller efter at patienten er færdigudredt.

Patienten skal fx have oplysninger om dato og sted for undersøgelse eller behandling og henvisning til et andet sygehus efter reglerne om frit sygehusvalg og udvidet frit sygehusvalg.

Oplysningerne skal sikre, at patienten får viden om sine rettigheder og kan træffe et oplyst valg. Oplysningerne skal være lette at forstå og hjælpe patienten med at træffe et valg.

Der er krav til, at det står i oplysningsbrevet, om sygehuset eller regionen kan tilbyde diagnostisk undersøgelse, udredning eller behandling inden for fristerne. Der skal også stå, hvor patienten kan henvende sig, hvis patienten ønsker at gøre brug af sine rettigheder. Telefonnummer og træffetid skal tydeligt fremgå af brevet i forlængelse af oplysningerne om patientens rettigheder.

Det sted, der modtager en henvisning af en patient, har ansvaret for at give patienten oplysningerne.

Vores resultat

Vi vurderer, at I fik et oplysningsbrev inden for 8 hverdage.

Vi vurderer også, at oplysningsbrevet ikke levede op til kravene til indholdet.

Vi har lagt vægt på, at:

• din søn var færdigudredt den 27. marts 2023. Fristen på 8 hverdage udløb derfor den 11. april 2023.
•  fik et oplysningsbrev den 28. marts 2023 med en tid til netværksmøde den 19. april 2023.
• netværksmødet kun var en del af behandlingen.
• I også skulle indkaldes til psykoedukation og din søn skulle indkaldes til opstart i medicin.
• der ikke fremgik tider til psykoedukation og opstart i medicin af oplysningsbrevet.
• I derfor ikke har fået oplyst tid og sted til hele behandlingen inden for 8 hverdage.

Regionen har derfor ikke overholdt reglerne om oplysningspligten.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Love og bekendtgørelser

Bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):

• § 6, stk. 1, nr. 4, om udvidet frit sygehusvalg efter § 87
• § 6, stk. 1, nr. 7, om regionernes oplysningspligt efter § 90 i sundhedsloven

Bekendtgørelse nr. 1015 af 5. september 2024 af sundhedsloven:

• § 87, stk. 2, om udvidet frit sygehusvalg til behandling
• § 87, stk. 4-6, om aftaler og vilkår
• § 90 om regionernes oplysningspligt

Bekendtgørelse nr. 657 af 28. juni 2019 om ret til sygehusbehandling m.v.:

• § 12, stk. 1, nr. 1, om oplysning om dato og sted for undersøgelse eller behandling
• § 12, stk. 5, om formålet med regionernes informationsmateriale
• § 19, stk. 1, om udvidet frit sygehusvalg til behandling
• § 20, stk. 1, 3. og 4. pkt., om beregning af tidsfristen

Bekendtgørelse nr. 433 af 25. april 2023 om ændring af bekendtgørelse om ret til sygehusbehandling m.v.:

• § 1, nr. 3, om ændring af fristen for behandling til 60 dage i perioden fra den 1. juni 2023 til den 31. december 2024

Vejledninger

Vejledning nr. 10109 af 22. december 2023 om frit sygehusvalg, udvidet frit sygehusvalg, ret til hurtig udredning og information til henviste patienter:

• Punkt 4.0 om det udvidede frie sygehusvalg
• Punkt 4.7 om reel behandling inden for 30 dage

• Punkt 6.1. om information til patienter, der skal udredes eller behandles på et sygehus