Manglende håndtering af bifund ved blodprøver

Kritik

Hospital A får kritik for behandlingen på Kirurgisk Afdeling den 19. november 2022 og den 1. maj 2023.

Klagen

Du har klaget over, at du ikke fik en korrekt behandling på Kirurgisk Afdeling, Hospital A, i perioden fra den 15. november 2022 til den 1. maj 2023.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er, at:

• du ikke blev udredt og behandlet for nedsat nyrefunktion på sundhedsfaglig forsvarlig vis.

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

I perioden fra den 15. til den 19. november 2022 var du indlagt på Kirurgisk Afdeling, Hospital A, efter henvisning fra din praktiserende læge på grund af blod i afføringen. Du var 50 år ved indlæggelsen, og du var kendt med forhøjet blodtryk. Du blev undersøgt og behandlet for et blødende mavesår. Under indlæggelsen viste blodprøveanalyserne blandt andet påvirket nyrefunktion.

Den 16. december 2022 fik du foretaget en kikkertundersøgelse for at kontrollere det tidligere blødende mavesår.

I perioden fra den 27. april til den 1. maj 2023 var du igen indlagt på afdelingen. Du blev undersøgt og behandlet for blødende mavesår. Under indlæggelsen viste blodprøveanalyserne blandt andet forhøjet niveau af kreatinin og nedsat nyrefunktionsniveau.

Du har til sagen oplyst, at du blev udskrevet den 19. november 2022 med et forhøjet nyretal (kreatinin) på 170 og et lavt nyrefunktionsniveau (eGFR) på 46. Du har også oplyst, at du efter en ny indlæggelse blev udskrevet den 1. maj 2023 med et forhøjet nyretal på 240 og et lavt nyrefunktionsniveau på 26. Efterfølgende blev du undersøgt ved din praktiserende læge, hvor du blev indlagt med nedsat nyrefunktion.

Begrundelse

Vi træffer afgørelse om, hvorvidt den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel.

Vi vurderer i vores afgørelse, om en behandling har været i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god behandling. Det betyder, at vi ikke har taget stilling til, om patienten har modtaget den bedst mulige behandling.

Vores resultat

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere Kirurgisk Afdeling, Hospital A, for behandlingen ved udskrivelserne den 19. november 2022 og den 1. maj 2023.

Vi har lagt vægt på, at:

• der ved udskrivelserne ikke blev fulgt tilstrækkelig op på dine påvirkede blodprøver, der kunne vise tegn på nedsat nyrefunktion. Det skyldes, at der ikke blev planlagt opfølgende kontrol af nyrefunktionen for at følge udviklingen heraf. Ved udskrivelsen den 19. november 2022 var din nyrefunktion bedret, men fortsat påvirket. Ved udskrivelsen den 1. maj 2023 var nyrefunktionen forværret i forhold til tidligere. Afdelingen burde i udskrivningsbrevet (epikrisen) til din praktiserende læge i forbindelse med udskrivelserne have beskrevet bifundet i form af de påvirkede blodprøver. Afdelingen burde også have anbefalet opfølgende blodprøvekontrol af nyretal og genhenvisning til yderligere udredning, hvis nyrefunktionen fortsat var påvirket.

Kirurgisk Afdeling, Hospital A, har derfor handlet under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved deres behandling af dig den 19. november 2022 og den 1. maj 2023.

Vi vurderer imidlertid, at der ikke er grundlag for at kritisere Kirurgisk Afdeling, Hospital A, for den øvrige del af behandlingen.

Vi har lagt vægt på, at:

• du blev udredt og behandlet for nyrepåvirkning på sundhedsfaglig forsvarlig vis under indlæggelsen fra den 15. til den 18. november 2022. Resultatet af en blodprøveanalyse viste blandt andet et forhøjet niveau af kreatinin og et lavt nyrefunktionsniveau. Behandlingen med smertestillende medicin blev stoppet, og behandlingen med blodtrykssænkende medicin blev sat på pause, da medicinen kan påvirke nyrerne. Det blev også på relevant vis overvejet, om blodtryksfald, som følge af blødende mavesår, var årsag til nyrepåvirkningen. Der blev desuden foretaget yderligere blodprøver under indlæggelsen, og resultatet af blodprøveanalyserne viste en bedring af nyrefunktionen. Der blev derfor overvejet og iværksat forskellige tiltag for at behandle påvirkningen af nyrerne.
• der ikke var grundlag for at iværksætte yderligere behandlingstiltag i relation til nyrepåvirkningen under indlæggelsen fra den 27. april til den 1. maj 2023. Det skyldes, at du blev behandlet for en akut og alvorlig tilstand i form af blødende mavesår. Det var sundhedsfagligt forsvarligt at fokusere på dette under indlæggelsen, selvom nyretallene var forværrede og ikke blev bedre.

Kirurgisk Afdeling, Hospital A, har derfor handlet i overensstemmelse med normen for almindelig anerkendt faglig standard ved deres behandling af dig i perioden fra den 15. til den 18. november 2022 og i perioden fra den 27. til den 30. april 2023.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven)

• § 1, stk. 2, om klager over sundhedsfaglig virksomhed