Sygehus får kritik for ikke at fjerne dialysekateter

Kritik

Hospital A, får kritik for behandlingen på Nyremedicinsk Afdeling og Afdeling, i perioden fra den 4. juni til den 1. september 2024.

Klagen

Du har klaget over, at du ikke fik en korrekt behandling på Nyremedicinsk Afdeling, Hospital A, i perioden fra den 4. juni til den 1. september 2024.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er, at:

• du ikke modtog en sundhedsfaglig forsvarlig behandling.

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

Du var 54 år, da du i perioden fra den 4. juni til den 1. september 2024 var i løbende kontakt med Nyremedicinsk Afdeling og Afdeling , Hospital A. Du var patient i kronisk hæmodialysebehandling på baggrund af en medfødt nyresygdom. Du havde i maj 2024 gennemgået en vellykket nyretransplantation med efterfølgende god og stabil nyrefunktion. Du havde et permanent dialysekateter anlagt i en stor vene på halsen (tunneleret centralt venekateter), som havde været anvendt til blodadgang i forbindelse med din dialysebehandling før nyretransplantationen.

Du var i perioden efter din nyretransplantation i et standardkontrolprogram med ugentlige kontroller af nyrefunktionen af den transplanterede nyre. Dit dialysekateter blev i perioden kontrolleret ugentligt, hvor der blandt andet blev skyllet på kateteret for at forhindre, at det stoppede til. Du var samtidig i behandling med højdosis immundæmpende medicin for at forhindre afstødning af den transplanterede nyre. Du havde efter nyretransplantationen opnået en god og stabil nyrefunktion, hvorfor du afventede at få fjernet dit dialysekateter. 

Du blev den 19. august 2024 indlagt akut på Nyremedicinsk Afdeling, da du havde nedsat almentilstand med feber. Det blev ved indlæggelsen mistænkt, at der var gået infektion i dit dialysekateter, hvorfor du samme dag fik fjernet dialysekateteret og blev sat i behandling med antibiotika (cefuroxim). Ved en efterfølgende bloddyrkning viste det sig, at du havde pådraget dig en blodforgiftning (sepsis) med gule stafylokokker (staf. aureus).

Du var indlagt med blodforgiftning med gule stafylokokker frem til den 1. september 2024. Du blev under indlæggelsen behandlet med højdosis antibiotika i drop, ligesom du fik foretaget to scanninger af dit hjerte (ekkokardiografi) for at udelukke hjerteklapbetændelse (endocarditis), foretaget en CT-scanning for at udelukke anden infektion, og du gennemgik en langstrakt episode med forkammerflimmer (AFLI), hvor du blev sat i behandling med rytmeregulerende medicin og blodfortyndende medicin for at forebygge risikoen for et slagtilfælde.

Du har oplyst, at du i behandlingsperioden gentagne gange fik aflyst dine operationstider til fjernelse af dit dialysekateter. Du har oplyst, at dette medførte, at du pådrog dig en blodforgiftning med gule stafylokokker.

Det fremgår af journalen, at du i behandlingsperioden blev indkaldt til fjernelse af dit dialysekateter den 18. juni, den 11. juli og den 20. august 2024. Det fremgår af journalen, at alle disse tider blev aflyst eller udsat. Det fremgår også af journalmaterialet, at dine operationstider blev aflyst af både Afdeling og Nyremedicinsk Afdeling.

Afdeling, Hospital A, har udtalt, at man havde en del aflysninger over sommeren 2024 grundet andre akutte operationer. Afdelingen har også udtalt, at Nyremedicinsk Afdeling selv står for planlægning af operationer på fastlagte tider, mens Afdeling foretager operationen, hvorfor det både kan være Afdeling og Nyremedicinsk Afdeling, som kan aflyse operationstiderne.

Begrundelse

Vi træffer afgørelse om, hvorvidt den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel.

Vi vurderer i vores afgørelse, om en behandling har været i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god behandling. Det betyder, at vi ikke har taget stilling til, om patienten har modtaget den bedst mulige behandling.

Vores resultat

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere Nyremedicinsk Afdeling og Afdeling, Hospital A, for behandlingen.

Vi har lagt vægt på, at:

• du burde have fået fjernet dit dialysekateter tidligere end den 19. august 2024, da du allerede i maj 2024 gennemgik en vellykket nyretransplantation med efterfølgende god og stabil nyrefunktion. Et dialysekateter bør efter lægefaglig praksis fjernes hurtigst muligt efter en vellykket nyretransplantation, da et fremmedlegeme i blodbanen medfører en betydelig øget risiko for pådragelse af blodforgiftning (sepsis). Denne risiko er særligt forøget hos patienter, som er i behandling med højdosis immundæmpende medicin. Det var derfor ikke sundhedsfagligt forsvarligt, at du gentagne gange fik aflyst dine tider til fjernelse af dit dialysekateter.

Blodforgiftning med gule stafylokokker er en potentiel livstruende infektionssygdom, hvor risikoen for at dø inden for de første 30 dage efter infektionens start er ca. 10-20 % for alle patienter med tilstanden. Gule stafylokokker har en udtalt tendens til at hæfte sig ved alle former for fremmedlegemer, som fx et dialysekateter. Bakterien har tendens til spredning, der kan give anledning til alvorlige komplikationer, herunder eksempelvis spredning til hjerteklapper, lunger, hjerne, knogler, led og rygsøjle.

Nyremedicinsk Afdeling og Afdeling, Hospital A, har derfor handlet under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved deres behandling af dig i perioden fra den 4. juni til den 1. september 2024.

Vi vurderer dog, at der ikke er grundlag for at kritisere Nyremedicinsk Afdeling og Afdeling, Hospital A, for den øvrige behandling.

Vi har lagt vægt på, at:

• kontrollen af din tilstand med en transplanteret nyre, din behandling med immundæmpende medicin og diagnosticering og behandling af din blodforgiftning med gule stafylokokker i øvrigt var i overensstemmelse med normen for almindelig anerkendt faglig standard. 

Nyremedicinsk Afdeling og Afdeling, Hospital A, har derfor handlet i overensstemmelse med normen for almindelig anerkendt faglig standard ved den øvrige behandling.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven)

• § 1, stk. 2, om klager over sundhedsfaglig virksomhed