Det Psykiatriske Patientklagenævn

Vejledning nr. 9257 af 19. marts 2023 om anvendelse af tvang m.v. i psykiatrien:

Lægeerklæringer til brug for klagesagsbehandling

En lægeerklæring til brug for behandling af klager over tvangsforanstaltninger, jf. psykiatrilovens § 36, skal indeholde:

•  sygehistorie
• en beskrivelse af grundlaget for diagnosen eller eventuelt tentative diagnoser
• begrundelse for nødvendigheden af at iværksætte den pågældende tvangsforanstaltning samt for konsekvenserne af ikke at iværksætte tvangsforanstaltningen. Herunder kan inddrages tidligere erfaringer med patientens sygdom.

Erklæringen skal være så fyldestgørende, at Det Psykiatriske Patientklagenævn ikke skal indhente supplerende erklæringer. Samtidig skal erklæringen kun indeholde de oplysninger, der er nødvendige for, at Det Psykiatriske Patientklagenævn kan træffe afgørelse.

Erklæringen skal være underskrevet af overlægen eller på anden måde entydigt kunne henføres til overlægen og skal fremsendes hurtigst muligt. Ved indbringelse af klagen til Det Psykiatriske Patientklagenævn skal der sammen med lægeerklæringen tillige medsendes de relevante tvangsprotokoller, behandlingsplanen samt kopi af øvrige relevante dele af journalen.

I skal ved klager over tvangsindlæggelse sende følgende dokumenter til Det Psykiatriske Patientklagenævn:

• Patientens klage (mundtlig eller skriftlig)
• Lægeerklæring. Skal være dateret og underskrevet af overlægen (eller på anden måde entydigt kunne henføres til overlægen)
• Journalmateriale (læge- og plejenotater) fra indlæggelsesdagen og frem til frihedsberøvelsens ophør
• Tvangsprotokol 1 (SEI)
• Behandlingsplan
• Indlæggende læges erklæring (rød/gul)
• Anmodning om indlæggelse af helbredsmæssige grunde af en person, der er sindssyg eller i en tilstand, der ganske må ligestilles hermed (dokumentation for politiets medvirken/godkendelse)

I skal ved klager over tvangstilbageholdelse sende følgende dokumenter til Det Psykiatriske Patientklagenævn:

• Patientens klage (mundtlig eller skriftlig)
• Lægeerklæring. Skal være dateret og underskrevet af overlægen (eller på anden måde entydigt kunne henføres til overlægen)
• Journalmateriale (læge- og plejenotater) fra tvangstilbageholdelsesdagen og frem til frihedsberøvelsens ophør
• Tvangsprotokol 1 (SEI)
• Behandlingsplan

I skal ved klager over tilbageførsel sende følgende dokumenter til Det Psykiatriske Patientklagenævn:

• Lægeerklæring. Skal være dateret og underskrevet af overlægen (eller på anden måde entydigt kunne henføres til overlægen)
• Journalmateriale (læge- og plejenotater) fra frihedsberøvelsens begyndelse til frihedsberøvelsens ophør
• Tvangsprotokol 1 (SEI)
• Behandlingsplan

I skal ved klager over beroligende medicin sende følgende dokumenter til Det Psykiatriske Patientklagenævn:

• Patientens klage (mundtlig eller skriftlig)
• Lægeerklæring. Skal være dateret og underskrevet af overlægen (eller på anden måde entydigt kunne henføres til overlægen)
• Journalmateriale, som belyser dagene omkring indgrebet/indgrebene
• Medicinliste/Administrationsliste fra 24 timer før første indgreb og frem
• Tvangsprotokol 3 (SEI)
• Behandlingsplan
• Patientens forhåndstilkendegivelser om tvang (prioriteringsliste)

I skal ved klager over tvangsbehandling sende følgende dokumenter til Det Psykiatriske Patientklagenævn:

• Patientens klage (mundtlig/skriftlig)
• Lægeerklæring. Skal være dateret og underskrevet af overlægen (eller på en anden måde entydigt kunne henføres til overlægen)
• Journalmateriale (læge- og plejenotater) senest fra opstart af motivationen
• Tvangsprotokol 2 (SEI)
• Behandlingsplan

I skal ved klager over fysisk magt sende følgende dokumenter til Det Psykiatriske Patientklagenævn:

• Patientens klage (mundtlig/skriftlig)
• Lægeerklæring. Skal være dateret og underskrevet af overlægen (eller på anden måed entydigt kunne henføres til overlægen)
• Journalmateriale (læge- og plejenotater), som belyser dagene omkring indgrebet/indgrebene
• Tvangsprotokol 3 (SEI)
• Behandlingsplan
• Patientens forhåndstilkendegivelser om tvang (prioriteringsliste)

I skal ved klager over tvangsfiksering sende følgende dokumenter til Det Psykiatriske Patientklagenævn:

• Patientens klage (mundtlig/skriftlig)
• Lægeerklæring. Skal være dateret og underskrevet af overlægen (eller på anden måde entydigt kunne henføres til overlægen)
• Journalmateriale (læge- og plejenotater), som belyser dagenen omkring indgrebet/indgrebene
• Den faste vagts notat om patientens tilstand - henvis til vejledning om fast vagt
• Tvangsprotokol 3 (SEI)
• Tvangsprotokol 1 (SEI), hvis patienten er frihedsberøvet
• Behandlingsplan
• Patientens forhåndstilkendegivelser om tvang (prioriteringsliste)

I skal ved klager over personlig skærmning sende følgende dokumenter til Det Psykiatriske Patientklagenævn:

• Patientens klage (mundtlig/skriftlig)
• Lægeerklæring. Skal være dateret og underskrevet af overlægen (eller på anden måde entydigt kunne henføres til overlægen)
• Journalmateriale (læge- og plejenotater), som belyser dagene omkring indgrebet/indgrebene
• Tvangsprotokol 3 (SEI)
• Behandlingsplan