Kunne beholde læge pga. berettigede forventninger

Ændring

Vi er ikke enige i afgørelsen fra ████ Kommune om valg af praktiserende læge. Vi ændrer derfor afgørelsen.

Du havde ret til at beholde den læge, du ønskede.

Klagen

Du har klaget over, at:

• du ikke kunne beholde den læge, du ønskede.

Sagsfremstilling

Den 17. januar 2024 skrev regionen til dig, at der skete ændringer i din lægepraksis, Behandlingssted A. Du skulle derfor vælge lægepraksis med virkning fra 1. marts 2024. Du kunne vælge enten Behandlingssted A eller Behandlingssted B. Du havde også mulighed for at vælge en anden læge, hvis du ønskede det. Du skulle vælge læge elektronisk via borger.dk eller kommunens hjemmeside. Kommunen ville tildele dig en af de to lægeklinikker, hvis du ikke selv havde valgt læge inden den 20. februar 2024.

Den 7. februar 2024 modtog du en kvittering for din flytteanmeldelse, da du flyttede til en anden adresse i By 1 pr. 1. februar 2024. Det fremgår af brevet, at hvis du ikke foretog lægevalg, ville du beholde din nuværende læge.

Den 23. februar 2024 tildelte kommunen dig Behandlingssted B som ny læge, da du ikke havde henvendt dig i henhold til lægevalgsbrevet af 17. januar 2024.

Du har oplyst, at du ringede til kommunen, da du modtog besked om, at du var blevet tildelt Behandlingssted B som læge. Du ønskede ikke at skifte læge. Du har oplyst, at du fik af vide, at du blot kunne ignorere beskeden, og at du kunne smide det ekstra sundhedskort ud. Da du senere bestilte en tid ved Behandlingssted A blev du oplyst, at du ikke var patient hos dem længere.

Kommunen har oplyst, at de ikke har noget notat fra dit opkald, men at kommunen fik mange opkald i den periode, hvor der blev henvist til de instrukser, som regionen havde givet.

Kommunen har også oplyst, at du meldte din flytning i perioden, og at oplysninger om lægevilkår på kvitteringen for flytteanmeldelsen kontra oplysningerne i lægevalgsbrevet kan forstås som modsigende.

Kommunen har også oplyst, at det sundhedskort, du fik ved din flytning gjaldt for perioden fra flyttedatoen den 1. februar 2024 til den 1. marts 2024, hvor de nye lægevilkår trådte til.

Begrundelse

Reglerne om valg af læge

Alle gruppe 1-sikrede patienter skal være tilknyttet en lægepraksis.

En borger omfattet af sikringsgruppe 1 skal vælge en praktiserende læge og sende ønsket om lægevalg digitalt til kommunen.

Ved opløsning eller opdeling af en lægepraksis skal skift af læge ske med virkning fra dagen efter opløsningen eller opdelingen af praksis. Regionen kan derfor åbne op for muligheden for at skifte gratis læge før praksisændringen sker.

Kommunen tildeler borgeren en læge, hvis borgeren ikke selv har valgt en læge ved ændringer i lægepraksis.

Berettigede forventninger

Når en borger modtager breve fra en offentlig myndighed, må borgeren som udgangspunkt kunne sætte sin lid til, at brevet har et rigtigt indhold. Dette gælder dog ikke, hvis brevet indeholder åbenbare fejl. Det betyder, at borgeren skal være i god tro.

Borgeren vil dermed kunne få en berettiget forventning om, at borgeren kan indrette sig efter brevets indhold.

Borgerens berettigede forventning har forholdsvis stor vægt, da der må tages hensyn til, at borgeren typisk har disponeret og indrettet sig i tillid til brevet fra myndigheden.

Vores resultat

Vi vurderer, at du havde ret til at beholde den læge, du ønskede.

Vi har lagt vægt på, at:

• du modtog brevet fra regionen om valg af læge den 17. januar 2024.
• du imidlertid også modtog en kvittering for din flytteanmeldelse den 7. februar 2024.
• det fremgik af kvitteringsbrevet, at du ville beholde din læge, hvis du ikke foretog et lægevalg.
• kvitteringsbrevet ikke indeholdt åbenbare fejl.
• du må derfor anses for at være i god tro om, at det var det seneste brev, der var gældende.
• du dermed havde berettigede forventninger om, at du ville beholde Behandlingssted A, hvis du ikke foretog et lægevalg, da det var det, der fremgik af kvitteringsbrevet.
• kommunen må bære ansvaret for, at der var modsigende oplysninger i lægevalgsbrevet og kvitteringsbrevet.
• du dermed havde ret til beholde Behandlingssted A som læge.

Vi ændrer derfor kommunens afgørelse om valg af praktiserende læge.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Love og bekendtgørelser

Bekendtgørelse nr. 9 af 4. januar 2023 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):

• 5, nr. 3, om klager over kommunens afgørelser om lægevalg

Bekendtgørelse nr. 247 af 12. marts 2024 af sundhedsloven:

• 59 om valg af praktiserende læge

Bekendtgørelse nr. 605 af 4. juni 2024 om valg og skift af alment praktiserende læge og om behandling hos læge i praksissektoren:

• 1, stk. 4, om tildeling af praktiserende læge
• 4, stk. 2, om skrift af praktiserende læge ved planlagt nedlægning af klinik eller opløsning af kompagniskab