Akutte neurologiske udfald burde udløse akut skanning

Kritik

Hospital A får kritik for behandlingen på Afdeling A den 24. april 2024.

Ikke kritik

Hospital A får ikke kritik for behandlingen på Afdeling B, i perioden den 25. april 2024 til den 26. april 2024.

Klagen

Du har klaget over, at du ikke fik en korrekt behandling på Afdeling A og på Afdeling B, Hospital A, i perioden den 24. april 2024 til den 26. april 2024.  

Vi har forstået, at det centrale i din klage er, at:

• du ikke modtog en relevant og tilstrækkelig behandling for et slagtilfælde 

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

Du blev i perioden den 24. april til den 26. april 2024, da du var 75 år gammel, behandlet på Afdeling A og på Afdeling B, Hospital A.

Du ankom på Afdeling A den 24. april 2024 kl. 15.51, hvor der blandt andet blev lavet et ABCD-tjek, tjek af smertescore og af kvalmescore, en Glasgow Coma Scale-undersøgelse og en måling af din temperatur. Du oplevede nyopstået nedsat kraft og følesans i venstre side, som havde debuteret kl. 13.30 den 24. april 2024, og du blev på baggrund af undersøgelserne triageret rød (livstruende). Der blev herefter kl. 18.37 bestilt en MR-skanning, som blev udført kl. 20.59 på en anden afdeling. Denne viste en blodprop i hjernen. Vagthavende neurolog blev informeret om svaret straks efter undersøgelsens afslutning.

Du blev herefter overført til Afdeling B. Den 25. april 2024 efter midnat blev din sygehistorik og dine symptomer gennemgået, og der blev igangsat behandling til forebyggelse af en ny blodprop. MR-skanningen blev også gennemgået, som viste en blodprop i højre side af hjernen. Der blev udført en objektiv undersøgelse, og der blev blandt andet fundet ansigtslammelse i venstre side og nedsat sensibilitet i venstre arm. Da dine symptomer efter blodproppen var meget lette, skulle du observeres natten over. Ved forværring og lammelse skulle der foretages en ny skanning med henblik på at vurdere muligheden for en eventuel trombektomi.

Du blev herefter om natten og morgenen monitoreret og undersøgt flere gange, herunder med flere tjek med stroke-skalaen. Det blev om dagen den 25. april 2024 vurderet, at du fortsat skulle være indlagt med henblik på en videre tværfaglig vurdering af dit genoptræningsbehov og potentiale, inden der kunne anbefales videre plan for neurorehabilitering. Du modtog herefter behandling for din tilstand resten af dagen, herunder med flere tjeks med stroke-skalaen. Der blev også lavet en duplexundersøgelse, en undersøgelse ved en talepædagog og en neurologisk undersøgelse.

Der blev den 26. april 2024 afholdt en tværfaglig konference, hvor der blev vurderet behov for neurorehabilitering på et andet hospital, som du blev henvist til. Du blev senere samme dag udskrevet på orlov, indtil du få dage senere skulle modtage behandling på det andet hospital.

Det fremgår af klagen, at du kom til hospitalet med en ambulance den 24. april 2024, da lægevagten og ambulancedriften mistænkte en blodprop i hjernen. Det fremgår af klagen, at du herefter ventede for længe på at blive behandlet, din tilstand taget i betragtning, herunder at der gik for længe inden du blev sendt til en MR-skanning. Det fremgår også, at du i løbet af ventetiden ikke blev ordentligt informeret om, hvad der skulle ske. Det fremgår videre, at behandlingen efter din MR-skanning ikke var relevant og tilstrækkelig.

Begrundelse

Vi træffer afgørelse om, hvorvidt den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel.

Vi vurderer i vores afgørelse, om en behandling har været i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god behandling. Det betyder, at vi ikke har taget stilling til, om patienten har modtaget den bedst mulige behandling.

Vi har modtaget partshøringssvar fra dig. Partshøringssvaret er indgået i den samlede vurdering af sagen.

Vores resultat

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere Afdeling A, Hospital A for behandlingen den 24. april 2024.

Vi har lagt vægt på, at:

• du ikke blev skannet akut, men først blev MR-skannet over 7.5 timer efter symptomdebut. Da du havde nyopståede neurologiske udfald og derfor blev derfor triageret rød, burde du have været skannet akut med henblik på en trombolysevurdering. Dette burde have været udført, da blodpropper i hjernen, som er startet for under 4.5 timer siden, kan behandles med trombolyse, som gives for at fjerne blodproppen. Jo tidligere denne behandling gives, jo større er chancen for at reducere følgerne af blodproppen.
• du herudover på baggrund af din tilstand også burde have været informeret om muligheden for en akut trombolysevurdering.

En blodprop i hjernen (et slagtilfælde) er en akut tilstand, som kræver hurtig udredning og behandling. Symptomerne omfatter typisk pludseligt indsættende fokale neurologiske udfald, som er forårsaget af forstyrrelser i hjernens blodcirkulation. De kliniske symptomer kan omfatte styringsbesvær, nedsat kraft eller problemer med koordination i én side af kroppen. Der kan også opstå lammelse af ansigtets nederste del samt sprogforstyrrelser, synsforstyrrelser og føleforstyrrelser, ofte som nedsat følsomhed i den ene halvdel af kroppen.

Afdeling A, Hospital A, har derfor handlet    under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved deres behandling af dig den 24. april 2024.

Vi vurderer også, at der   ikke er grundlag for at kritisere Afdeling B, Hospital A for resten af behandlingen den 24. april 2024.

Vi har lagt vægt på, at:

• der under din indlæggelse på relevant vis blev gjort relevante observationer af tilstanden, blandt andet ved brug af stroke-skalaen, der blev lavet en duplexundersøgelse, en undersøgelse ved en talepædagog, og der blev også lavet en neurologisk undersøgelse
• der ligeledes relevant blev taget stilling til forebyggende behandling for at kunne undgå en ny blodprop, og der blev også planlagt den videre genoptræning.
• behandlingen fulgte vanlig praksis ved den påviste sygehistorik og ved de påviste symptomer

Afdeling B, Hospital A har derfor handlet i overensstemmelse med normen for almindelig anerkendt faglig standard ved deres behandling af dig i perioden fra den 25. april 2024 til den 26. april 2024.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven)

• § 1, stk. 2, om klager over sundhedsfaglig virksomhed