Klage over at læge ikke iværksatte røntgenundersøgelse af patient med nedsat lungefunktion

Patientklagenævnet finder grundlag for at kritisere praktiserende læge <****> for hendes behandling af <****> i perioden fra den 25. marts 2008 til den 14. maj 2009 i sin klinik, jf. autorisationslovens § 17.

Hændelsesforløb

henvendte sig den 25. marts 2008 til praktiserende læge med henblik på et helbredstjek. Han klagede ved konsultationen over åndenød ved anstrengelser. Der blev udført en lungefunktionsundersøgelse, der viste halvering af lungefunktionen.

Den 15. april 2008 informerede læge om resultatet. Der blev aftalt konsultation til om sommeren, hvor ny lungefunktionsundersøgelse skulle udføres.

Den 17. juni 2008 blev denne lungefunktionsundersøgelse udført. Resultatet var identisk med den tidligere udførte lungefunktionsundersøgelse.

Den 31. marts 2009 ordinerede læge bronchie-udvidende medicin til , og ved konsultation den 21. april 2009 havde denne behandling haft virkning.

Ved henvendelse til læge den 14. maj 2009 følte , at åndedrætsbesværet var tiltaget, hvorfor der blev ordineret røntgenundersøgelse af brystkassen.

Den 17. maj 2009 blev af vagtlægen indlagt på .

Klagen

Der er klaget over følgende:

• At ikke modtog en korrekt behandling hos praktiserende læge i perioden fra den 25. marts 2008 til den 14. maj 2009.

Det er hertil blandt andet anført, at henvendte sig med svær åndenød, og at lægen på baggrund af en lungefunktionsundersøgelse diagnosticerede ham med KOL. Det er videre anført, at hverken blev stetoskoperet eller henvist til røntgenundersøgelse af lungerne. Endelig er det anført, at i juni 2009 fik konstateret en stor ondartet knude i venstre lunge og en mindre knude i tyktarmen.

Nævnets afgørelse af klagen

Læge har overtrådt autorisationslovens § 17 ved sin behandling af i perioden fra den 25. marts 2008 til den 14. maj 2009 i sin klinik.

Begrundelse

Det fremgår af journalen den 25. marts 2008, at henvendte sig til læge , idet han blandt andet klagede over åndenød ved anstrengelser. Der blev udført lungefunktionsundersøgelse, der viste halvering af lungefunktionen, svarende til moderat kronisk obstruktiv lungesygdom/rygerlunger (KOL).

Det fremgår videre af journalen den 15. april 2008, at læge informerede om resultatet, idet hun vurderede, at lungefunktionen var målt for lavt, da kunne løbe 5 km. Han havde desuden prøvet at nedsætte sit tobaksforbrug. Der blev aftalt konsultation til om sommeren, hvor ny lungefunktionsundersøgelse skulle udføres.

Den 17. juni 2008 blev denne lungefunktionsundersøgelse ifølge journalen udført. Resultatet var identisk med den tidligere udførte undersøgelse. var stoppet med at ryge, og han løbetrænede lidt i hverdagen.

Det fremgår af journalen den 31. marts 2009, at læge ordinerede bronchie-udvidende medicin (Ventoline) til , og ved konsultation den 21. april 2009 havde denne behandling haft virkning, ligesom lungefunktionen var bedret.

Ved henvendelse til læge den 14. maj 2009 følte ifølge journalen, at åndedrætsbesværet var tiltaget. Lægen ordinerede derfor røntgenundersøgelse af brystkassen.

Ifølge læge s udtalelse til sagen opfattede hun s vejrtrækningsbesvær som kronisk obstruktiv lungesygdom/lungesygdom (KOL), da der var god almentilstand og i øvrigt ikke andre symptomer end vejrtrækningsbesvær ved anstrengelse.

Nævnet kan oplyse, at symptomer på lungekræft er vejrtrækningsbesvær, hoste, dårlig almentilstand med nattesved og vægttab samt eventuelt smerter. Jo tidligere kræft i lungerne diagnosticeres jo større er muligheden for behandling og helbredelse. Det er derfor vigtigt at foretage røntgenundersøgelse af lungerne ved mindste mistanke om kræft, herunder hoste, tobaksrygning, manglende bedring efter regelret behandling af lungebetændelse samt tiltagende vejrtrækningsproblemer.

Det er nævnets vurdering, at den kliniske undersøgelse af foretaget den 25. marts 2008 var mangelfuld, idet der ikke blev foretaget lytteundersøgelse af lungerne eller henvist til røntgenundersøgelse.

Det er videre nævnets vurdering, at læge har handlet under sædvanlig faglig standard ved at vente i over et år i, perioden fra den 25. marts 2008 til den 14. maj 2009, med at ordinere en røntgenundersøgelse af lungerne, i forbindelse med påvisning af nedsat lungefunktion hos .

Nævnet finder herefter, at læge har handlet under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af i perioden fra den 25. marts 2008 til den 14. maj 2009.