Kritik for behandling med trikloreddikesyre

Der gives kritik til:

• speciallæge i øre-, næse-, halssygdomme , (aut. ID ), for behandlingen den 26. juni 2019.

Det betyder, at speciallæge i øre-, næse-, halssygdomme ikke udviste tilstrækkelig omhu og samvittighedsfuldhed ved behandlingen.

Afgørelsen uddybes nærmere nedenfor under begrundelse.

Sundhedsvæsenets Disciplinærnævn har modtaget en klage fra . 

KLAGEN

Der er klaget over, at ikke modtog en korrekt behandling af speciallæge i øre-, næ-se-, halssygdomme den 26. juni 2019.

Disciplinærnævnet har forstået, at det centrale i klagen er:

• at ikke blev relevant behandlet mod næseblod, henset til at hans næsebor blev forsnævret efter ætsninger

SAGSFREMSTILLING

Disciplinærnævnet har, medmindre andet er anført, taget udgangspunkt i oplysningerne i journalen.

Den 26. juni 2019 blev på 4 år lagt i bedøvelse med henblik på anlæggelse af dræn i ørerne og en behandling mod næseblod af speciallæge i øre-, næse-, halssygdomme . Speciallægen anlagde dræn i ørerne og foretog herefter ætsning på s højre næsebor med trikloreddikesyre. Efter operationen var der ingen anmærkninger, og blev sendt hjem. Han var vågen, klar og med normal motorik.

Det fremgår af klagen, at næseboret efter behandlingen var fyldt med blodklumper og blev skyllet med saltvand af s forældre. Det fremgår videre af klagen, at der efter nogle dage var en mindre blødning, og at næseboret gradvist blev mindre, som om næseboret smeltede sammen og skrumpede ind, til der kun var et ganske lille hul.

Det fremgår af en udtalelse fra speciallæge i øre-, næse-, halssygdomme , at hun altid lægger vat med lokalbedøvende op i næseboret, da patienten ellers vil have ondt. Videre fremgår det, at hun pensler med trikloreddikesyre, mens en narkoselæge tager masken med bedøvelse væk et øjeblik. Området, der pensles, bliver omgående hvidt, og speciallægen ville i dette tilfælde have set, hvis hun havde ramt andre steder end det tilsigtede kar, hvilket ikke var tilfældet med . Det fremgår endvidere af udtalelsen, at når penslingen er færdig, sætter narkoselægen masken for næse og mund igen, indtil barnet vågner. I den forbindelse kan der være sket det, at masken er kommet til at presse næseboret ind på skillevæggen, så trikloreddikesyren, som endnu ikke er tør, har fordelt sig i hele næsen, hvilket passer med, at moren i opvågningsfasen bemærkede, at der var hvidt hele vejen rundt. Det fremgår endeligt af udtalelsen, at speciallægen efterfølgende har lavet om på sin praksis, således at hun lægger en tamponade, der skal blive liggende en halv time efter hver behandling.

BEGRUNDELSE

Sundhedsvæsenets Disciplinærnævn behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed og træffer afgørelse om, hvorvidt den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel. Det følger af klage- og erstatningslovens § 2, stk. 1, og § 3, stk. 1.

En autoriseret sundhedsperson er under udøvelsen af sit sundhedsfaglige virke forpligtet til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed. Det følger af autorisationslovens § 17. Disciplinærnævnet tager ved sin vurdering af sagen således stilling til, om en sundhedsperson har handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Dette er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, som den pågældende har på behandlingstidspunktet. Disciplinærnævnet tager ved afgørelsen ikke stilling til, om patienten har modtaget den bedst mulige behandling.

Disciplinærnævnet vurderer, at der er grundlag for at kritisere speciallæge i øre-, næse-, halssygdomme for behandlingen.

Disciplinærnævnet har herved lagt vægt på:

• at den mængde trikloreddikesyre, der anvendes i behandlingen mod næseblod, sædvanligvis er så lille, at den er indeholdt i vattet, således at der ikke er brug for en tamponade, idet der ikke er noget, der løber, og at der ved ætsning under fuld bedøvelse ikke er nogen risiko for, at syren utilsigtet rammer andre strukturer

   

• at de omfattende vævsskader i næseboret ikke kan opstå ved anvendelse af en almindelig mængde trikloreddikesyre, men at der kræves mindst 0,2 ml til at forårsage disse skader

• at ikke blev relevant behandlet mod næseblod af speciallæge i øre-, næse-, halssygdomme henset til, at hans næsebor blev forsnævret efter ætsninger på baggrund af en for stor mængde anvendt trikloreddikesyre

Disciplinærnævnet finder på den baggrund, at speciallæge i øre-, næse-, halssygdomme handlede under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af den 26. juni 2019.

REGLER

Disciplinærnævnet har anvendt følgende regler til at træffe afgørelse i sagen:

Bekendtgørelse nr. 995 af 14. juni 2018 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):

• § 2, stk. 1 om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• § 3, stk. 1 om klager over sundhedsfaglig virksomhed

Bekendtgørelse nr. 731 af 8. juli 2019 af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven):

• § 17 om omhu og samvittighedsfuldhed