Opslag i bekendts patientjournal var lovligt

Der gives ikke kritik til:

• Sygeplejerske for indhentning af oplysninger ved elektronisk opslag.

Det betyder, at sygeplejerske ikke har handlet i strid med sundhedsloven.

Afgørelsen uddybes nærmere nedenfor under begrundelse.

KLAGEN

Der er klaget over:

• at sygeplejerske indhentede oplysninger i s elektroniske journal uden samtykke den 22. april 2021.

SAGSFREMSTILLING

har oplyst, at hun var indlagt med komplikationer efter en operation. Under indlæggelsen mødte hun sygeplejerske på gangen. Sygeplejersken er søster til s veninde. forklarede kort sygeplejerske , hvorfor hun var indlagt på afdelingen. har hertil oplyst, at hun kan se, at sygeplejerske har tilgået hendes elektroniske journal den samme dag, som de snakkede sammen på gangen.

Sygeplejerske har hertil oplyst, at hun er afdelingssygeplejerske på den afdeling, hvor var indlagt. Som afdelingssygeplejerske foretager hun dagligt opslag på de patienter, der er indlagt på afdelingen, da hun har ansvaret for, at patientforløbene forløber, som de skal. Hun har derfor behov for at følge med i patienternes forløb, så hun kan planlægge vagtdækning ud fra de rette kompetencer i personalegruppen. Herudover har sygeplejerske ansvaret for, at personalet har mulighed for faglig sparring omkring tvivlsspørgsmål i forbindelse med indlæggelser, behandlingen og udskrivelser af de indlagte patienter. Hun foretager derfor opslag i journalerne, selvom hun ikke har direkte kontakt med patienterne.

Disciplinærnævnet har lagt til grund, at sygeplejerske indhentede oplysninger i s elektroniske journal den 22. april 2021.

Disciplinærnævnet har også lagt til grund, at ikke havde givet sit samtykke til, at sygeplejerske kunne indhente oplysninger i hendes elektroniske journal.

BEGRUNDELSE

Reglerne om indhentning af oplysninger ved elektronisk opslag

Sundhedsvæsenets Disciplinærnævn behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoner. Disciplinærnævnet træffer afgørelse om, hvorvidt sundhedspersonen har handlet i strid med sundhedslovens kapitel 9. Det står i klage- og erstatningslovens § 2, stk. 1, og § 3, stk. 1.

Reglerne i sundhedslovens kapitel 9 handler blandt andet om lovligheden af indhentning af oplysninger i patientjournaler, når indhentningen sker i elektroniske systemer.

Sundhedspersoner kan indhente oplysninger om en patients helbred og andre fortrolige oplysninger. Det kræver dog, at det er nødvendigt i forbindelse med aktuel behandling af patienten. Aktuel behandling kan fx være undersøgelse, diagnosticering eller behandling. Indhentning kan ske med eller uden patientens samtykke. Det står i sundhedslovens § 42 a.

Disciplinærnævnets resultat

Disciplinærnævnet vurderer, at oplysninger i patientens elektroniske journal er fortrolige oplysninger.

Disciplinærnævnet vurderer også, at sygeplejerske s indhentning af oplysninger i s elektroniske journal var lovlig. 

Disciplinærnævnet har lagt vægt på:

• at sygeplejerske på tidspunktet for opslaget var afdelingssygeplejersken på den afdeling, hvor var indlagt.

• at sygeplejerske derfor havde en del af ansvaret for de indlagte patienter i afdelingen.
• at sygeplejerske derfor indhentede oplysninger i journalen i forbindelse med aktuel behandling af .
• at der ikke er grundlag for at fastslå, at sygeplejerske indhentede flere oplysninger end nødvendigt.

Disciplinærnævnet finder på den baggrund, at sygeplejerske ikke har handlet i strid med sundhedsloven ved sin indhentning af oplysninger om ved elektronisk opslag den 22. april 2021.

REGLER

Disciplinærnævnet har anvendt følgende regler til at træffe afgørelse i sagen:

Love og bekendtgørelser

Bekendtgørelse nr. 995 af 14. juni 2018 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):

• § 2, stk. 1 om klager over forhold omfattet af sundhedslovens kapitel 9
• § 3, stk. 1 om klager over forhold omfattet af sundhedslovens kapitel 9

Bekendtgørelse nr. 903 af 26. august 2019 af sundhedsloven:

• § 5 om behandlingsbegrebet
• § 42 a, stk. 1, om indhentning af elektroniske helbredsoplysninger m.v. i forbindelse med aktuel behandling.

Bekendtgørelse nr. 1447 af 15. december 2010 om forretningsorden for Sundhedsvæsenets Disciplinærnævn:

• § 5, stk. 2 om kompetence for disciplinærnævnets formand og næstformænd