Manglende efterlevelse af anvisninger ved sårpleje

Der gives kritik til:

• sygeplejerske (aut. ID ), Hjemmesygeplejen i Kommune for behandlingen den 10. august 2022.

Det betyder, at sygeplejerske ikke udviste tilstrækkelig omhu og samvittighedsfuldhed ved behandlingen.

Afgørelsen uddybes nærmere nedenfor under begrundelse.

Klagen

Der er klaget over, at ikke modtog en korrekt behandling af sygeplejerske , Hjemmesygeplejen, Kommune, den 10. august 2022.

Disciplinærnævnet har forstået, at det centrale i klagen er, at:

• ikke modtog en tilstrækkelig sårpleje, herunder at der blev klippet i transplantatet i benet, så huden gik tabt.

Sagsfremstilling

Disciplinærnævnet har, medmindre andet er anført, taget udgangspunkt i oplysningerne i journalen.

var blevet opereret for hudkræft på højre skinneben, hvor hun efterfølgende havde fået påsat delhudstransplantat fra donorsted på venstre lår på et sygehus i juni 2022.

Den 10. august 2022 modtog 46-årige sårpleje og tilsyn af sygeplejerske , Hjemmesygeplejen, Kommune, idet der var planlagt sårplejeindsats i hjemmet.

Sygeplejerske noterede, at delhuden centralt på højre ben desværre var gået tabt. Hun afklippede dødt væv og oprensede forsigtigt med saltvand. Forbindingen blev ligeledes fjernet.

Det fremgår af klagen fra , at sygeplejerske forklarede, at der sad noget net i den nye hud, som hun klippede af. Da senere var til kontrol på sygehuset, forklarede sygehuset, at sygeplejersken havde klippet i den nye hud, og huden derfor var gået tabt.

Det fremgår af udtalelsen fra sygeplejerske , at der udover sårkanten lå vaselinegaze-lignende materiale i såret, som hun forsøgte at fjerne forsigtigt. Da hun kom ned i såret, begyndte det at bløde, og hun stoppede behandlingen med det samme. Hun komprimerede såret let, og da blødningen var ovre, påsatte hun den anførte forbinding jf. handleanvisningen. 

Begrundelse

Disciplinærnævnet behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed og træffer afgørelse om, hvorvidt den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel. Det følger af klage- og erstatningslovens § 2, stk. 1, og § 3, stk. 1.

En autoriseret sundhedsperson er under udøvelsen af sit sundhedsfaglige virke forpligtet til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed. Det følger af autorisationslovens § 17. Disciplinærnævnet tager ved sin vurdering af sagen således stilling til, om en sundhedsperson har handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Dette er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, som den pågældende har på behandlingstidspunktet. Disciplinærnævnet tager ved afgørelsen ikke stilling til, om patienten har modtaget den bedst mulige behandling.

Disciplinærnævnet vurderer, at der er grundlag for at kritisere sygeplejerske for behandlingen.

Disciplinærnævnet har lagt vægt på, at:

• det af handlingsanvisningen fremgik, at sårplejen skulle bestå i, at alle skorper, fibrin og løst hud blev renset væk fra transplantatet med vand. Herefter skulle transplantatet lufttørre i 1-3 timer, gerne dækket med et lag vaselinegaze mens det luftede. Til slut skulle hele transplantatet indpakkes med et lag vaselinegaze, gazekrølle og herpå et stykke solvaline, som er et sårkompres. Dette var tilsvarende beskrevet i såranamnesen fra sårklinikken, hvoraf det fremgik, at transplantatet skulle soigneres og luftes før indpakning med 1 lag tilklippet vaselinegaze og solvaline, som skulle fikseres med kompressionsstrømpe
• handlingsanvisningen derfor ikke blev fulgt tilstrækkeligt, idet sygeplejerske lagde vaselinegaze i to lag ovenpå transplantatet, ligesom at hun fjernede vaselinegaze-lignende materiale i såret. Da hun kom ned i såret, begyndte det at bløde og hun stoppede behandlingen med det samme. Dette var ikke foranstaltninger, der fremgik af handlingsanvisningen. Et transplantat kan i mange tilfælde minde om vaselinegaze, hvilket medfører stor risiko for at tage fejl, hvis ikke man er klar over dette, og hvis man ikke følger handlingsanvisningen tilstrækkeligt.

Disciplinærnævnet finder på den baggrund, at sygeplejerske handlede under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af , den 10. august 2022 i Hjemmesygeplejen, Kommune.

Regler

Disciplinærnævnet har anvendt følgende regler til at træffe afgørelse i sagen:

Bekendtgørelse nr. 9 af 4. januar 2023 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven)

• 2, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• 3, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed

Bekendtgørelse nr. 731 af 8. juli 2019 af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven)

• 17 om omhu og samvittighedsfuldhed