For høj dosis ADHD-medicin

Der gives kritik til:

• speciallæge i psykiatri P1 (aut. ID ████), ████, Psykiatrien i Region A, for behandlingen den 8. marts 2023.

Det betyder, at speciallæge i psykiatri P1 ikke udviste tilstrækkelig omhu og samvittighedsfuldhed ved behandlingen.

Afgørelsen uddybes nærmere nedenfor under begrundelse.

Klagen

Der er klaget over, at ████ ikke modtog en korrekt behandling af speciallæge i psykiatri P1 på ████, Psykiatrien i Region A, den 8. marts 2023.

Disciplinærnævnet har forstået, at det centrale i klagen er, at:

• ████ ikke blev relevant og tilstrækkeligt behandlet af speciallæge i psykiatri P1, da der skete en overdosering ved opstarten af ADHD-medicin.

Sagsfremstilling

Disciplinærnævnet har, medmindre andet er anført, taget udgangspunkt i oplysningerne i journalen.

████ på 35 år, der er kendt med ADHD, var til konsultation på ████, Psykiatrien i Region A den 8. marts 2023. ████ blev behandlet af speciallæge i psykiatri P1. ████ blev opstartet i medicinsk behandling med Concerta 36 milligram, der anvendes til behandling af ADHD. Speciallæge i psykiatri P1 informerede om virkning og bivirkninger, og informerede om, at der skulle ske opfølgning.

Det fremgår af klagen, at ████ efter opstarten på Concerta 36 milligram måtte kontakte alarmcentralen, da hun var fjern, havde rystelser og hjertebanken, hvilket var årsagen til, at hun mistænkte overdosering.

Begrundelse

Disciplinærnævnet behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed og træffer afgørelse om, hvorvidt den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel. Det følger af klage- og erstatningslovens § 2, stk. 1, og § 3, stk. 1.

En autoriseret sundhedsperson er under udøvelsen af sit sundhedsfaglige virke forpligtet til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed. Det følger af autorisationslovens § 17. Disciplinærnævnet tager ved sin vurdering af sagen således stilling til, om en sundhedsperson har handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Dette er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, som den pågældende har på behandlingstidspunktet. Disciplinærnævnet tager ved afgørelsen ikke stilling til, om patienten har modtaget den bedst mulige behandling.

Disciplinærnævnet vurderer, at der er grundlag for at kritisere speciallæge i psykiatri P1 for behandlingen.

Disciplinærnævnet har lagt vægt på, at:

• Opstartsdoseringen af Concerta ikke var relevant og tilstrækkelig, idet ████ oplevede en overdosering. Som udgangspunkt er opstartsdoseringen på 18 milligram en gang dagligt, hvorimod speciallæge i psykiatri P1 lod ████ opstarte med en dosering pålydende 36 milligram, hvilket var en for høj dosis henset til ████s tilstand og tidligere medicinindtag.

Disciplinærnævnet kan oplyse, at Concerta er et lægemiddel til behandling af ADHD/hyperkinetisk forstyrrelse. Concerta er kendt som en effektiv, men samtidig bivirkningsbefængt type medicin. Ved anvendelsen af Concerta er forsigtig dosistitrering foretaget af den ansvarshavende læge nødvendig for at undgå unødvendigt høje doser af methylphenidat, som er i Concerta. Den anbefalede startdosis af Concerta til voksne, der ikke aktuelt tager methylphenidat eller til voksne, der tager andre stimulerende stoffer end methylphenidat, er 18 milligram en gang dagligt.

Disciplinærnævnet finder på den baggrund, at speciallæge i psykiatri P1 handlede under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af ████ den 8. marts 2023 på ████, Psykiatrien i Region A.

Regler

Disciplinærnævnet har anvendt følgende regler til at træffe afgørelse i sagen:

Bekendtgørelse nr. 9 af 4. januar 2023 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven)

• 2, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• 3, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed

Bekendtgørelse nr. 122 af 24. januar 2023 af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven)

• 17 om omhu og samvittighedsfuldhed