Fejlbehandling ved graviditet uden for livmoderen

Speciallæge i gynækologi P1 (aut. ID ████) fra Behandlingssted 1 (CVR.nr. ████) får kritik for behandlingen den 17. marts 2023.

Du kan læse mere på de næste sider.

Klagen

Der er klaget over, at ████ ikke modtog en korrekt behandling af speciallæge i gynækologi P1 i Behandlingssted 1 (CVR.nr. ████), den 17. marts 2023.

Disciplinærnævnet har forstået, at det centrale i klagen er, at:

• der ikke blev foretaget en tilstrækkelig undersøgelse, da det nogle dage senere blev konstateret, at der var en uopdaget graviditet udenfor livmoderen.

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

Den 17. marts 2023 blev 29-årige ████, som var i førstegangsgravid i graviditetsuge 9+3, tilset af speciallæge i gynækologi P1 i Behandlingssted 1, ████. Hun var henvist fra sin praktiserende læge, da hun havde pletblødt og fem dage tidligere havde fundet røde klumper i toilettet. Der blev foretaget en ultralydsundersøgelse, hvor livmoderen blev set uden gestationssæk. Der var ikke mistanke om retineret væv. Det blev konkluderet, at der var sket en tidlig spontan -og komplet abort.

Det fremgår af klagen, at det viste sig, at ikke var tale om en abort, men en graviditet udenfor livmoderen, som var bristet.

Begrundelse

Vi behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed. En autoriseret sundhedsperson skal udvise omhu og samvittighedsfuldhed i sit sundhedsfaglige virke.

Vi vurderer i vores afgørelse, om den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel. Det betyder, at vi tager stilling til, om en sundhedsperson har handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, sundhedspersonen har på behandlingstidspunktet.

Vi tager ikke stilling til, om en patient har modtaget den bedst mulige behandling.

Vores resultat

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere speciallæge i gynækologi P1 for behandlingen.

Vi har lagt vægt på, at:

• det ikke var tilstrækkeligt, at det blev konkluderet, at der var sket en tidlig spontan -og komplet abort. Der burde have været fulgt op med målinger af HcG-niveauet hos ████, ligesom hun burde have fået besked om at henvende sig igen ved smerter eller kraftig blødning. Vi kan oplyse, at det kan være vanskeligt at stille diagnosen ’graviditet uden for livmoderen’, og selvom der ikke er set en graviditet uden for livmoderen ved en scanning, så kan den godt være til stede alligevel. Når der i forbindelse med en positiv graviditetstest ikke ses en synlig graviditet ved en scanning, så kan det være, fordi graviditeten endnu er så tidlig, at den ikke kan ses på ultralyd. Det kan også være fordi, der er sket en spontan abort, hvor en graviditetstest i uger efterfølgende kan være positiv. Endelig kan der også være tale om en graviditet udenfor livmoderen eller i nogle tilfælde en graviditet både i -og udenfor livmoderen. Pga. de mulige udfald, så er det nødvendigt at anvende en ’worst case strategi’ og således mistænke en graviditet udenfor livmoderen. Når der mistænkes en graviditet udenfor livmoderen, så skal der følges op med mindst to målinger af den gravides hCG-niveau, samt medgives et smerte- og blødningsvarsel indtil situationen er afklaret. I den aktuelle sag, så ville målinger af hCG-niveauet hos ████ ikke have givet svar tids nok til, at hun kunne undgå den bristede graviditet i æggelederen, men målinger af hCG-niveauet burde alligevel have været iværksat. Ligeledes burde hun have fået besked om at henvende sig igen ved smerter eller kraftig blødning, sådan at en eventuel operation kunne igangsættes hurtigst muligt.

Speciallæge i gynækologi P1 har derfor handlet under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af ████ den 17. marts 2023 hos Behandlingssted 1 (CVR.nr. ████).

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Bekendtgørelse nr. 9 af 4. januar 2023 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven)

• 2, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• 3, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed

Bekendtgørelse nr. 122 af 24. januar 2023 af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven)

• 17 om omhu og samvittighedsfuldhed