Ikke tilset patient med hævelse og synkebesvær

Kritik med indskærpelse

Privatpraktiserende tandlæge Frederik Stærkær Justesen (aut. ID 093QL) fra Behandlingssted A får kritik med indskærpelse for behandlingen den 11. april 2024.

Klagen

Du har klaget over, at du ikke fik en korrekt behandling af privatpraktiserende tandlæge Frederik Stærkær Justesen på Behandlingssted A, i perioden fra den 9. april til den 11. april 2024.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er, at

• tandlægen burde have udskrevet antibiotika på operationsdagen og have fulgt tilstrækkeligt op på henvendelse om manglende evne til at synke antibiotika

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

Den 9. april 2024 blev du set af privatpraktiserende tandlæge Frederik Stærkær Justesen på Behandlingssted A. Du mødte op i konsultation til fjernelse af 3 visdomstænder, de to visdomstænder i overkæben, 8+ og +8 samt visdomstanden i højre side af underkæben, 8-. Du var 28 år på behandlingstidspunktet.

Den 11. april 2024 henvendte du dig skriftligt til Behandlingssted A og oplyste, at dit ansigt nu var hævet betydeligt op, at du havde så store synkesmerter, at du undlod at synke, at du oplevede følelsesløshed i højre del af hagen op til underlæben, og at hævelsen havde spredt sig ned på halsen og op i øret. Du fik herefter en akuttid samme dag, hvor du blev set af en tandplejer, som konstaterede, at du havde synkebesvær, mange smerter, og at du følte dig alment påvirket med feber. Tandplejeren så hævelse i højre side og gabebesvær (trismus) med åbning på ca. 1 fingerstørrelse. Tandplejeren optog to kliniske fotos, som blev set af tandlæge Frederik Stærkær Justesen. Tandlægen udskrev herefter antibiotika, Pancillin og Metronidazol mod infektion.

Senere samme dag, den 11. april 2024 henvendte du dig skriftligt til Behandlingssted A og meddelte dem, at du nu var i den situation, at du ikke kunne tage medicinen, da du ikke kunne synke længere og spurgte, om der var handlemuligheder, da du ikke kunne drikke væske. Du fik herefter svar fra tandlægeklinikken, at du efter konferering med tandlæge Frederik Stærkær Justesen blev henvist til at kontakte din egen læge for at få lagt drop og få væske.

Det fremgår af klagen, at der blev konstateret infektion i området ved en af de visdomstænder, du fik fjernet den 9. april 2024, men at du først fik udskrevet antibiotika, da du henvendte dig den 11. april 2024. To dage efter operationen blev du set med stor hævelse i højre side og så stort besvær med at synke, at du undlod dette. Du blev ikke tilset af tandlægen, men fik udskrevet antibiotika. Da du senere henvendte dig samme dag og oplyste, at det ikke var muligt for dig at indtage den udskrevne antibiotika, fik du svar tilbage fra tandlægen, som opfordrede dig til at kontakte din egen læge for at få lagt drop og få væske.

Det fremgår af sagen, at du via egen læge blev henvist til Hospital A og derfra blev henvist til Hospital B. På Hospital B blev du lagt i kunstig koma grundet frygt for blokerede luftveje og var indlagt i 11 dage.

Det fremgår af sagen, at der ikke er udskrevet en regning for konsultationen den 11. april 2024.

Begrundelse

Vi behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed. En autoriseret sundhedsperson skal udvise omhu og samvittighedsfuldhed i sit sundhedsfaglige virke.

Vi vurderer i vores afgørelse, om den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel. Det betyder, at vi tager stilling til, om en sundhedsperson har handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, sundhedspersonen har på behandlingstidspunktet.

Vi tager ikke stilling til, om en patient har modtaget den bedst mulige behandling.

Vi har til brug for sagen indhentet og gennemset de relevante røntgenbilleder for behandlingen.

Vores resultat

Behandlingen:

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere tandlæge Frederik Stærkær Justesen for behandlingen.

Vi har lagt vægt på, at:

• tandlæge Frederik Stærkær Justesen burde have set dig i konsultation den 11. april 2024 til en undersøgelse. Der var risiko for, at betændelsen bredte sig til halsregionen og spredte sig til hals og brysthule (synkningsabsces). Der var derfor risiko for påvirket vejrtrækning og manglende indtag af antibiotika som ordineret. Tandlægen burde have forklaret og instrueret dig i, at hvis du oplevede synkningsbesvær og hævelse af svælg og luftveje, skulle du henvende dig på sygehuset for undersøgelse og udredning samt sikring af frie luftveje. Der burde ved synkebesvær have været udskrevet antibiotika, der kunne opløses i væske, og det burde have være vurderet, om du skulle have være henvist til akut behandling på sygehus.

Du burde den 11. april 2024 have været set i konsultation af en tandlæge og ikke en tandplejer, da det ligger uden for en tandplejers autorisationsområde at tilse patienter, som møder ind med en proces med risiko for spredning af en betændelse. Det ses ikke i journalen, at der er delegeret dele af tandlægens virksomhed til tandplejer.

Vi vurderer, at det er en skærpende omstændighed, at du ikke blev tilset af tandlægen med en så stor hævelse efter fjernelse af visdomstænder samtidig med, at der var tydelige symptomer på synkebesvær.

Vi vurderer, at der ikke er grundlag for at kritisere tandlæge Frederik Stærkær Justesen for den øvrige behandling.

Vi har lagt vægt på, at:

• der ikke var indikation for udskrivelse af antibiotika på operationsdagen den 9. april 2024. Dette skyldes, at du på operationsdagen ikke var alment påvirket. Antibiotika må ikke anvendes rutinemæssigt ved mindre kirurgiske indgreb, som en visdomstandfjernelse er, da fordelen ved dette er meget beskeden og klart overskygges af ulemperne i form af risiko for resistensudvikling og øvrige potentielle bivirkninger. Antibiotika bør derfor først udstedes, hvis der opstår komplikationer efter en visdomstandfjernelse.

Privatpraktiserende tandlæge Frederik Stærkær Justesen har derfor samlet handlet væsentligt under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af dig den 11. april 2024 på Behandlingssted A.

Tandlæge Frederik Stærkær Justesen skal samtidig udvise større omhu i sit fremtidige virke.

Offentliggørelse

Afgørelsen vil blive offentliggjort på vores hjemmeside og på sundhed.dk med angivelse af privatpraktiserende tandlæge Frederik Stærkær Justesens titel, navn og autorisationsID.

Afgørelsen vil blive offentliggjort, da vi har indskærpet over for tandlæge Frederik Stærkær Justesen at udvise større omhu i sit fremtidige virke.

Patientens navn og alle andre navne, herunder stednavne og navne på sygehuse og afdelinger, vil blive anonymiseret ved offentliggørelsen.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven)

• § 2, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• § 3, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• § 17 om offentliggørelse af afgørelse om sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed

Bekendtgørelse nr. 1008 af 29. august 2024 af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven)

• § 17 om omhu og samvittighedsfuldhed

Bekendtgørelse nr. 1109 af 11. september 2015 om offentliggørelse af afgørelser m.v. i klagesager på sundhedsområdet

• § 3, stk. 1, nr. 2 om kritik med indskærpelse