Ulovlige opslag i elektronisk journal

Kritik med indskærpelse

Sygeplejerske Raffaele Menafra (aut. ID 096DW) fra Hospital A får kritik med indskærpelse for indhentning af oplysninger ved elektronisk opslag den 4. oktober, 19. oktober og 3. november 2022.

Klagen

Du har klaget over, at:

• sygeplejerske Raffaele Menafra indhentede oplysninger i din elektroniske journal uden dit samtykke den 4. oktober, 19. oktober og 3. november 2022.

Sagsfremstilling

Du har oplyst, at sygeplejerske Raffaele Menafra fra Hospital A, Region A uberettiget slog op i din journal den 4. oktober 2022, 19. oktober 2022 og 3. november 2022.

Afdeling A, Hospital A, har oplyst, at da afdelingsledelsen blev opmærksom på den uacceptable handling, tog de de nødvendige konsekvenser. Der er klare retningslinjer for brug af , som personalet gøres opmærksom på i ansættelsesbrevet, ved mundtlig orientering, ved introduktion i starten af en ansættelse samt ved E-learning.

Sygeplejerske Raffaele Menafra har oplyst, at han blev ansat på Afdeling A på Hospital A kort efter, han var kommet til Danmark fra Rom. Han var ikke vant til at arbejde med elektroniske journaler i Italien, hvilket betød, at det var helt nyt for ham at arbejde med en elektronisk patientjournal som . Med henblik på at lære systemet øvede han sig i at slå op i og finde oplysninger i journaler. Det gjorde han ved at slå sine nærmeste pårørende op og bruge opslagene til fx at lære, hvor resultatet af en blodprøve ville fremgå i journalen.

Dansk Sygeplejeråd har på vegne af sygeplejerske Raffaele Menafra oplyst, at en baggrund for kritik med indskærpelse ikke synes at passe med faktum. Det fremgår hverken af din klage eller af sygeplejerske Raffaele Menafras udtalelse, at du og sygeplejerske Raffaele Menafra kender hinanden, og at der har været en personlig relation mellem jer.

Vi har spurgt dig, om du havde bemærkninger til oplysningerne om din relation til sygeplejerske Raffaele Menafra. Fordi du ikke vendte tilbage, har vi lagt til grund, at sygeplejerske Raffaele Menafra ikke havde en personlig relation til dig.

Vi har også lagt til grund, at sygeplejerske Raffaele Menafra ikke deltog i aktuel behandling af dig.

Vi har også lagt til grund, at du ikke havde givet dit samtykke til, at sygeplejerske Raffaele Menafra kunne indhente oplysninger i din elektroniske journal.

Begrundelse

Reglerne om indhentning af oplysninger ved elektronisk opslag

Sundhedspersoner kan indhente oplysninger om en patients helbred og andre fortrolige oplysninger. Det kræver dog, at det er nødvendigt i forbindelse med aktuel behandling af patienten. Aktuel behandling kan fx være undersøgelse, diagnosticering eller behandling. Indhentning kan ske med eller uden patientens samtykke.

Sundhedspersoner kan også i andre situationer indhente oplysninger uden patientens samtykke. Det gælder fx, hvis indhentningen er nødvendig for at varetage en åbenbar almen interesse, eller det sker af væsentlige hensyn til patienten, sundhedspersonen eller andre.

Det er dog et krav, at formålet med indhentningen klart overstiger hensynet til patientens ret til selv at bestemme.

Autoriserede sundhedspersoner kan nogle gange indhente oplysninger om en patients helbred og andre fortrolige oplysninger til andre formål end behandling. Det kan i nødvendigt omfang ske med patientens samtykke.

Autoriserede sundhedspersoner kan nogle gange indhente oplysninger uden patientens samtykke. Det kan fx ske, når en læge, tandlæge eller jordemoder har brug for oplysningerne til at evaluere sin egen indsats i behandlingen.

Vores resultat

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere sygeplejerske Raffaele Menafra for indhentning af oplysninger i din elektroniske journal.

Vi har lagt vægt på, at:

• oplysningerne i din elektroniske journal er fortrolige oplysninger, fordi det er oplysninger om dit helbred.
• sygeplejerske Raffaele Menafra ikke havde dig i behandling, og derfor ikke indhentede oplysninger i din journal i forbindelse med aktuel behandling af dig.
• der ikke var et samtykke fra dig til, at sygeplejerske Raffaele Menafra måtte indhente oplysninger i din elektroniske journal.
• der ikke var andre lovlige grunde til, at sygeplejerske Raffaele Menafra kunne indhente oplysninger i din journal.

Raffaele Menafra har derfor ikke overholdt reglerne i sundhedsloven om indhentning af oplysninger ved elektronisk opslag den 4. oktober, 19. oktober og 3. november 2022.

Vi vurderer, at der er skærpende omstændigheder, fordi sygeplejerske Raffaele Menafra ikke havde et lovligt grundlag for at slå op i din journal. Det burde have været åbenbart for sygeplejerske Raffaele Menafra, at han ikke måtte slå op på oplysninger om dig, fordi han ikke var sygeplejerske for dig på tidspunktet for opslagene.

Vi indskærper overfor sygeplejerske Raffaele Menafra at udvise større omhu i sit fremtidige virke.

Offentliggørelse

Afgørelsen vil blive offentliggjort på vores hjemmeside og på sundhed.dk med angivelse af sygeplejerske Raffaele Menafras titel, navn og autorisationsID.

Afgørelsen vil blive offentliggjort, da vi har indskærpet over for sygeplejerske Raffaele Menafra at udvise større omhu i sit fremtidige virke.

Patientens navn og alle andre navne, herunder stednavne og navne på sygehuse og afdelinger, vil blive anonymiseret ved offentliggørelsen.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Love og bekendtgørelser

Bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):

• § 2, stk. 1 om klager over forhold omfattet af sundhedslovens kapitel 9 
• § 3, stk. 1 om klager over forhold omfattet af sundhedslovens kapitel 9
• § 17 om offentliggørelse af afgørelse om sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed

Bekendtgørelse nr. 1015 af 5. september 2024 af sundhedsloven:

•      § 5 om behandlingsbegrebet
•      § 40 om fortrolige oplysninger
•      § 42 a, stk. 1, om indhentning af elektroniske helbredsoplysninger m.v. i forbindelse med aktuel behandling
•       § 42 a, stk. 2, om indhentning af oplysninger til varetagelse af en åbenbar almen interesse
•      § 42 d, stk. 1, om indhentning af oplysninger til andre formål end behandling med patientens samtykke
•      § 42 d, stk. 2, om indhentning af oplysninger til andre formål end behandling uden patientens samtykke

Bekendtgørelse nr. 1109 af 11. september 2015 om offentliggørelse af afgørelser m.v. i klagesager på sundhedsområdet

• § 3, stk. 1, nr. 2 om kritik med indskærpelse