Rodstift burde ikke have været isat

Kritik

Privatpraktiserende tandlæge Viktoria Oceans (aut. ID 0CKMQ) fra Behandlingssted 1, får kritik for behandlingen den 19. oktober 2023.

Ikke kritik

Privatpraktiserende tandlæge Viktoria Oceans får ikke kritik for overdragelse af journalmateriale.

1. klagepunkt

Du har klaget over, at du ikke fik en korrekt behandling af privatpraktiserende tandlæge Viktoria Oceans på Behandlingssted 1, i perioden fra den 5. oktober til den 19. oktober 2023.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er, at:

• behandlingsplanen ikke var relevant, herunder behandlingsplanen for anden lille kindtand i venstre side af underkæben, -5

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

Den 5. oktober 2023 blev du set til en statusundersøgelse hos privatpraktiserende tandlæge Viktoria Oceans på Behandlingssted 1. Tandlægen diagnosticerede blandt andet opklaring/forandring ved tandrødderne ved kindtanden -5, og der blev lagt en behandlingsplan med stiftbehandling af kindtanden -5

Den 19. oktober 2023 blev du set til behandling af kindtanden -5 hos tandlæge Viktoria Oceans. Tandlægen fjernede caries i tanden, isatte en rodstift i tanden og byggede tanden op med plast.

Det fremgår af klagen, at der blev optaget et stort antal røntgenbilleder, og at der i behandlingsplanen var medtaget behandling af tænder, som var behandlet hos anden tandlæge umiddelbart forud for behandlingen i 2023.

Begrundelse

Vi behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed. En autoriseret sundhedsperson skal udvise omhu og samvittighedsfuldhed i sit sundhedsfaglige virke.

Vi vurderer i vores afgørelse, om den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel. Det betyder, at vi tager stilling til, om en sundhedsperson har handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, sundhedspersonen har på behandlingstidspunktet.

Vi tager ikke stilling til, om en patient har modtaget den bedst mulige behandling.

Vi har til brug for sagen indhentet og gennemset de relevante røntgenbilleder for behandlingen.

Afklaring af, om der ved behandlingen blev anbefalet eller udført behandling af tænder, som var behandlet hos tidligere tandlæge umiddelbart inden behandlingen i 2023

Du har oplyst, at der i behandlingsplanen var medtaget behandling af tænder, som var behandlet hos tidligere tandlæge umiddelbart inden, i 2023. Af journalen fra tidligere tandlæge fremgår det, at fortanden 2+ blev behandlet og anbefalet kronebehandling.

Af journalen fremgår det ikke, at der er sket behandling eller anbefalet behandling af fortanden 2+.

Vi har lagt vægt på, at:

• oplysningerne i journalen generelt tillægges stor bevisværdi. Det skyldes, at journalnotater bliver skrevet i umiddelbar tilknytning til behandlingen og således på et tidspunkt, hvor der endnu ikke er klaget over behandlingen
• vi ikke har mulighed for at få sagen yderligere belyst, da vi træffer afgørelse på skriftligt grundlag. Vi har således ikke mulighed for at afhøre parter og vidner i forbindelse med vores behandling af sagen, som tilfældet er ved domstolene

Vi finder herefter ikke grundlag for at fastslå, at der er udført behandling af eller anbefalet behandling af tænder, som var behandlet umiddelbart inden i 2023 hos tidligere tandlæge.

Vores resultat

Behandlingen:

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere privatpraktiserende tandlæge Viktoria Oceans for behandlingen.

Vi har lagt vægt på, at:

• tandlæge Viktoria Oceans burde have rodbehandlet kindtanden -5 på ny den 19. oktober 2023, inden rodstiften blev isat. En omlavning af rodbehandlingen er den mindst indgribende behandling af en rodspidsbetændelse og bør altid være første valg.

Når der er en forandring omkring rodspidsen på en tand, bør denne behandles, inden der indsættes en rodstift i tanden. En forandring omkring rodspidsen tyder på en kronisk rodspidsbetændelse på tanden. En rodstift, der fastgøres i rodkanalen, vil forhindre, at man kan omlave rodbehandlingen. 

En rodspidsamputation, hvor rodspidsen fjernes ved en operation, er også en mulig behandling af en rodspidsbetændelse. Denne mulighed bruges oftest, når omlavning af rodbehandlingen har været forsøgt. En rodspidsamputation ved -5 er meget vanskelig, da rodspidsen befinder sig tæt på følenerven til underlæben og tandkødet ud for for- og hjørne-tanden i den side. Kindtanden -5 burde være rodbehandlet på ny, inden rodstiften blev isat, idet kirurgisk behandling af infektionen indebar en unødig risiko for nerveskade.

Vi vurderer, at der ikke er grundlag for at udtale kritik af den øvrige behandling.

Vi har lagt vægt på, at:

• tandlæge Viktoria Oceans foretog korrekt diagnostik af kindtanden -5. Det er disciplinærnævnets vurdering, at røntgenoptagelse af 5. oktober 2023 viser opklaring i knoglen rundt om rodspidsen på kindtanden -5, hvilket er et tegn på rodspidsbetændelse.
• tandlæge Viktoria Oceans lagde en relevant behandlingsplan for de tænder i tandsættet, som havde behov for kroner og/eller rodbehandling. Det var relevant at planlægge behandlingen således, at rodbehandlinger blev lavet efter behov, og kronebehandlingerne blev lavet en af gangen.
• der blev optaget et relevant antal røntgenbilleder, som var nødvendige for behandlingsplanlægningen den 5. oktober 2023.

Et oversigtsrøntgenbillede (OTP) bruges til at diagnosticere rodspidsbetændelser eller andre forandringer i kæbebenet. Desuden bruges det forud for fjernelse af tænder, da det viser rødderne og nabostrukturer. Et oversigtsrøntgenbillede er mindre velegnet til diagnostik af caries. Derfor suppleres et oversigtsrøntgenbillede (OTP) ofte med bitewing røntgenbilleder, som giver bedre muligheder for at diagnosticere caries og knoglesvind (på grund af parodontitis) i kindtænder.

Privatpraktiserende tandlæge Viktoria Oceans har derfor samlet handlet under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af dig den 19. oktober 2023 på Behandlingssted 1.

2. klagepunkt

Du har klaget over, at der ikke blev foretaget en korrekt overdragelse af røntgenbilleder ved oversendelse af journalmaterialet fra behandlingsstedet til ny tandlæge, den 1. november 2023.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er, at:

• de nyoptagne røntgenbilleder ikke blev sendt videre til din nye tandlæge

Sagsfremstilling

Den 1. november 2023 blev det noteret i journalen, at journal og bilag blev eksporteret til EDI-portalen for overdragelse til ny tandlæge.

Desuden fremgår det af journalen, at ny tandlæge tog kontakt den 13. november 2023 og oplyste, at OP/OTP-røntgenbilledet ikke var modtaget.

Bilag til journalen blev den 21. november 2023 eksporteret til EDI-portalen på ny.

Det fremgår af sagen, at journal og røntgenbilleder blev modtaget hos ny tandlæge den 1. november 2023 og at oversigtsrøntgenbilledet (OP/OTP) blev modtaget hos ny tandlæge den 21. november 2023.

Begrundelse

Vi træffer afgørelse om, hvorvidt den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel.

Vi vurderer i vores afgørelse, om journalen blev opbevaret og overdraget i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god journalføringspraksis, og svarer til kravene i journalføringsbekendtgørelsen.

Hvis en patient vælger et andet behandlingssted inden for samme faggruppe, uden at dette sker ved praksisophør eller praksisoverdragelse, skal patientjournalen og bilag til journalen overdrages til det nye behandlingssted til fortsat opbevaring.

Vi har modtaget partshøringssvar fra dig. Partshøringssvaret er indgået i den samlede vurdering af sagen.

Vores resultat

Vi vurderer, at der ikke er grundlag for at kritisere privatpraktiserende tandlæge Viktoria Oceans for overdragelse af røntgenbillederne til ny tandlæge.

Vi har lagt vægt på, at:

• det fremgår af sagen, at journalmateriale og røntgenbilleder blev modtaget hos ny tandlæge den 1. november 2023, og at OP/OTP-røntgenoptagelse blev modtaget den 21. november 2023 hos ny tandlæge.

Privatpraktiserende tandlæge Viktoria Oceans har derfor handlet i overensstemmelse med normen for almindelig anerkendt faglig standard ved overdragelse af røntgenbillederne til ny tandlæge.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Bekendtgørelse nr. 9 af 4. januar 2023 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven)

• § 2, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• § 3, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed

Bekendtgørelse nr. 122 af 24. januar 2023 af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven)

• § 17 om omhu og samvittighedsfuldhed
• § 21 om journalføring

Bekendtgørelse nr. 1225 af 8. juni 2021 om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler (journalføringsbekendtgørelsen)

• § 46 om overdragelse af patientjournal til andet behandlingssted inden for samme faggruppe