Kritisabel behandling ved tegn på lavt blodsukker

Kritik

Praktiserende læge P1 (aut. ID ████) fra Behandlingssted 1 får kritik for behandlingen den 10. marts 2023.

Klagen

Du har klaget over, at du ikke fik en korrekt behandling af praktiserende læge P1 hos Behandlingssted 1 den 10. marts 2023.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er, at:

• du ikke modtog en relevant behandling henset til dine symptomer, herunder at du ikke blev indlagt og ikke blev relevant medicineret med Metformin.

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

Den 10. marts 2023 var du til en konsultation hos Behandlingssted 1, hvor du blev tilset af praktiserende læge P1, idet du i nogle uger havde været træt og haft nedsat energi. Du havde derudover hyppige vandladninger og mundgener med tørhed og svie. Du fremstod i øvrigt alment upåvirket. Du var på behandlingstidspunktet 68 år. Der blev foretaget en blodsukkermåling med to forskellige apparater, som begge viste, at dit blodsukker var ”high”. Der blev desuden målt blodtryk, fortaget podning af mundslimhinden og taget en urinprøve, som viste, at du havde ketonstoffer, som er syreholdige affaldsstoffer, i din urin.

Du fik på baggrund af dine symptomer konstateret type 2-diabetes. Du fik ordineret præparatet Metformin til behandling af type 2-diabetes, og præparatet Nystatin til behandling af svampeinfektioner, og det blev aftalt, at der skulle ske opfølgning næste hverdag. Der blev sendt en blodprøve til et laboratorium.

Du blev senere samme dag kontaktet af en lægevagt, som havde fået svar på blodprøven, som du havde fået foretaget tidligere. Du blev på baggrund af blodprøveresultaterne indlagt på et hospital til videre behandling for diabetes.

Du har oplyst i klagen, at du efter konsultationen hos praktiserende læge P1 nåede at indtage en dagdosis på 2 stk. Metformin 500 mg. Du har også oplyst, at du under din indlæggelse på hospitalet blev behandlet for ophobning af Metformin i kroppen (laktatacidose), syreforgiftning (diabetisk ketoacidose) og for nyresvigt.

Begrundelse

Vi behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed. En autoriseret sundhedsperson skal udvise omhu og samvittighedsfuldhed i sit sundhedsfaglige virke.

Vi vurderer i vores afgørelse, om den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel. Det betyder, at vi tager stilling til, om en sundhedsperson har

handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, sundhedspersonen har på behandlingstidspunktet.

Vi tager ikke stilling til, om en patient har modtaget den bedst mulige behandling.

Vores resultat

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere praktiserende læge P1 for behandlingen.

Vi har lagt vægt på, at:

• der på baggrund af dine symptomer og undersøgelsesresultater, herunder et umåleligt højt blodsukker og målingen af ketonstoffer i din urinprøve, var indikation for at mistænke syreforgiftning. Opstart af behandling med Metformin er kontraindiceret hos patienter med syreforgiftning. Det var derfor ikke sundhedsfagligt forsvarligt, at praktiserende læge P1 opstartede behandling med Metformin.
• ved mistanke om syreforgiftning bør patienten indlægges, eller der bør ske konferering af patientens tilstand med en relevant sygehusafdeling. Der var på baggrund af dine symptomer og undersøgelsesresultater indikation for at mistænke syreforgiftning. Praktiserende læge P1 burde derfor have indlagt dig eller konfereret din tilstand med en relevant sygehusafdeling.

Vi kan oplyse, at diabetisk ketoacidose (syreforgiftning) er en livstruende tilstand, som kan opstå ved høje blodsukkerværdier og ketonstoffer i blodet og urinen. Diagnosen stilles ved en blodprøve, og tilstanden skal behandles akut.

Praktiserende læge P1 har derfor handlet under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af dig den 10. marts 2023 hos Behandlingssted 1.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Bekendtgørelse nr. 9 af 4. januar 2023 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven)

• 2, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• 3, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed

Bekendtgørelse nr. 122 af 24. januar 2023 af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven)

• 17 om omhu og samvittighedsfuldhed