Mangelfuld undersøgelse og ordination af antipsykotikum

Kritik med indskærpelse

Praktiserende læge Brian Jørn Lerche (aut. ID 00JNS) fra Behandlingssted 1 får kritik med indskærpelse for behandlingen den 14. juli 2023.

Ikke kritik

Praktiserende læge Person1 (aut. ID ████) fra Behandlingssted 1 får ikke kritik for behandlingen.

Klagen

Du har klaget over, at du ikke fik en korrekt behandling af praktiserende læge Brian Jørn Lerche og praktiserende læge Person1 i Behandlingssted 1 i perioden fra den 14. til den 31. juli 2023.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er, at:

• du ikke blev relevant behandlet, henset til dine symptomer.

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

Den 14. juli 2023 var du i en alder af 34 år til konsultation i Behandlingssted 1 på grund af forstyrrelser i kroppen og overfølsomhed. Praktiserende læge Brian Jørn Lerche ordinerede Quetiapin og henviste dig til psykiater.

Du har oplyst, at du blev sat i behandling med Quetiapin uden nærmere forklaring.

Den 31. juli 2023 var du til opfølgende konsultation i lægeklinikken hos praktiserende læge Person1, da du ønskede en henvisning til psykolog i stedet for en henvisning til psykiater.

Praktiserende læge Person1 har oplyst, at konsultationen ikke blev gennemført, da du valgte at afbryde den, før han havde haft mulighed for at undersøge dig.

Begrundelse

Vi behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed. En autoriseret sundhedsperson skal udvise omhu og samvittighedsfuldhed i sit sundhedsfaglige virke.

Vi vurderer i vores afgørelse, om den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel. Det betyder, at vi tager stilling til, om en sundhedsperson har handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, sundhedspersonen har på behandlingstidspunktet.

Vi tager ikke stilling til, om en patient har modtaget den bedst mulige behandling.

Vi har modtaget partshøringssvar fra praktiserende læge Brian Jørn Lerches repræsentant og praktiserende læge Person1. Partshøringssvarene er indgået i den samlede vurdering af sagen.

Vores resultat

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere praktiserende læge Brian Jørn Lerche for behandlingen.

Vi har lagt vægt på, at:

• du ikke blev relevant og tilstrækkeligt undersøgt ved konsultationen. Det skyldes, at praktiserende læge Brian Jørn Lerche tolkede dine symptomer som en akut belastningsreaktion uden at undersøge dig for anden psykisk lidelse som f.eks. depression. Han undersøgte dig heller ikke somatisk for at afdække, om der evt. var en fysisk årsag til de problematikker, du havde henvendt dig med, som var forstyrrelse i kroppen, overfølsomhed, og at ”du ikke kunne holde til det længere”.

Symptomerne på akut belastningsreaktion er uspecifikke. Det kan være tristhed, søvnforstyrrelser, grådlabilitet, uoverkommelighedsfølelse, ringe selvværd, træthed, irritabilitet, glemsomhed og koncentrationsbesvær. Flere af disse symptomer går igen ved depression, hvorfor det vil være relevant at undersøge en patient med disse symptomer for depression. Det gøres ved at spørge ind til kernesymptomer på depression som nedtrykthed, nedsat lyst eller interesse, nedsat energi eller øget træthed og ledsagesymptomer som nedsat selvtillid eller selvfølelse, koncentrationsbesvær, selvbebrejdelser eller skyldfølelse, selvmordstanker, søvnforstyrrelser og appetit- eller vægtændring.

• det ikke var relevant at behandle dig med Quetiapin mod søvnløshed, da Quetiapin er et antipsykotikum, og du ikke havde kendte psykiatriske diagnoser som f.eks. skizofreni. Selv om præparatet har en beroligende effekt, anbefales det ikke at anvende Quetiapin mod søvnløshed til patienter i almen praksis, medmindre der samtidig er en underliggende psykiatrisk lidelse, da præparatet kan have alvorlige bivirkninger. Mod søvnløshed anbefales medicinfri behandling, og ved behov for medicinsk behandling anbefales andre lægemidler.

• det ikke var relevant at henvise dig til psykiater, da akut belastningsreaktion ikke er tilstrækkelig indikation for henvisning til psykiater, medmindre der samtidig mistænkes andre psykiske lidelser, f.eks. angst eller depression. Psykologbehandling kan være relevant ved akut belastningsreaktion og kan derfor også anbefales til patienter med akut belastningsreaktion, men er ikke et kriterium, der kan bruges for at udfylde en henvisning til psykolog.

• du på denne baggrund ikke blev relevant og tilstrækkeligt behandlet af praktiserende læge Brian Jørn Lerche, da undersøgelsen af dig var mangelfuld, og han behandlede dig med et antipsykotisk præparat uden relevant begrundelse.

Vi vurderer, at det er en skærpende omstændighed, at praktiserende læge Brian Jørn Lerche foretog en mangelfuld undersøgelse af dig og ordinerede et antipsykotikum uden relevant begrundelse.

Praktiserende læge Brian Jørn Lerche har derfor handlet væsentligt under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af dig den 14. juli 2023 i Behandlingssted 1.

Praktiserende læge Brian Jørn Lerche skal samtidig udvise større omhu i sit fremtidige virke.

Vi vurderer, at der ikke er grundlag for at kritisere praktiserende læge Person1 for behandlingen.

Vi har lagt vægt på, at:

• det ikke var muligt for praktiserende læge Person1 at give dig en relevant og tilstrækkelig behandling, da du valgte at afbryde konsultationen og forlade lægeklinikken, uden han havde haft lejlighed til at undersøge dig.

Praktiserende læge Person1 har derfor handlet i overensstemmelse med normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af dig den 31. juli 2023 i Behandlingssted 1. 

Offentliggørelse

Afgørelsen vil blive offentliggjort på vores hjemmeside og på sundhed.dk med angivelse af praktiserende læge Brian Jørn Lerches titel, navn og autorisationsID.

Afgørelsen vil blive offentliggjort, da det er tredje gang inden for de sidste 5 år, vi giver kritik til praktiserende læge Brian Jørn Lerche. Således gav vi kritik til praktiserende læge Brian Lerche i afgørelse af den 10. maj 2022 og i afgørelse af den 25. april 2022. Disse afgørelser vil derfor også blive offentliggjort, da de er omfattet af offentliggørelsesordningen.

Afgørelsen vil også blive offentliggjort, da vi har indskærpet over for praktiserende læge Brian Jørn Lerche at udvise større omhu i sit fremtidige virke.

Patientens navn og alle andre navne, herunder stednavne og navne på sygehuse og afdelinger, vil blive anonymiseret ved offentliggørelsen.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Bekendtgørelse nr. 9 af 4. januar 2023 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven)

• 2, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• 3, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• 17 om offentliggørelse af afgørelse om sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed

Bekendtgørelse nr. 122 af 24. januar 2023 af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven)

• 17 om omhu og samvittighedsfuldhed

Bekendtgørelse nr. 1109 af 11. september 2015 om offentliggørelse af afgørelser m.v. i klagesager på sundhedsområdet

• 3, stk. 1, nr. 2 om kritik med indskærpelse
• 3, stk. 1, nr. 3 om tre gange kritik inden for 5 år